健康咨询描述:
今年六月初,每天饭后感觉小腹左右上下(不定)位置肚子疼,要大便。大便比较稀,一天要两三次大便。初次诊断,医生认为是肠炎,服用拉肚杀菌类药物一个多月后,未见明显好转,人消瘦了4公斤。后又经胃镜检查,胃镜诊断为:慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂; 活检部位:胃窦后壁一块; 病理诊断:窦后壁:粘膜慢性炎伴糜烂,部分腺体增生,肠化。从八月底开始服用:奇克、诺帮、瑞琪、奥克、美常安、复方猴头菇、新络纳等多种消炎治疗药物余两个月时间。
目前一般情况:现感觉胃胀、肚胀,肚里咕噜咕噜“叫”,有时会有节奏感的“叫”声;三天到四天一次大便,颜色及消化状态正常,但量较少(只有平时的1/5到1/6)、成细条状(大约食指粗,12cm左右长(1-2条)。)
辅助检查:胃镜
咨询目的:是否会有其他病原存在的可能或者需要改变一下治疗方法?
第一次问题补充:(2007-11-13 21:06:57)现在查下来没有幽门螺旋菌的感染
胃镜诊断为:慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂;
活检部位:胃窦后壁一块;
病理诊断:窦后壁:粘膜慢性炎伴糜烂,部分腺体增生,肠化。
是不是也可以服用溃疡散、健胃颗粒?
第二次问题补充:(2007-11-17 18:57:08)于彦芳主任:您好!
现在查下来没有幽门螺旋菌的感染
胃镜诊断为:慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂;
活检部位:胃窦后壁一块;
病理诊断:窦后壁:粘膜慢性炎伴糜烂,部分腺体增生,肠化。
是不是也可以服用溃疡散、健胃颗粒?要服用多长时间?
万分感谢!
1)一般治疗:慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶.(2)弱酸治疗:经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀盐酸05~10ml,饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,每次10ml,1天3次;亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状.(3)抗幽门螺旋菌治疗:慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高.应用抗生素类药物,对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效.常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是:三钾二橼络合铋(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羟氨苄青霉素胶囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特灵)100mg,1天3~4次.这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌,而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助,对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等.(4)抑制胆汁反流和改善胃动力:消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障,方法为每次3~4g,1天3~4次.硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流,方法为05~1g,1天3次.亦可给予熊去氧胆酸(UDCA),每次100mg,每日3次.Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主,UDCA仅占1%.服用UDCA,胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%),而胆酸,去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降,从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用.胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁返流,调节和恢复胃肠运动.具体应用方法:胃复安5~10mg,每日3次;吗叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次.(5)加粘膜营养:合欢香叶酯能增加胃粘膜更新,提高细胞再生能力,增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃粘膜作用,剂量为50~60mg,每天分3次服用.也可选用活血素,剂量为每天80~90mg;或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等.(6)五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸,增加胃蛋白酶原分泌外,还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用,可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者,剂量为50μg,早餐前半小时肌注,每天1次,第三周改为隔日1次,第4周改为每周2次,以后每周1次,3个月为一疗程.慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关,故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗.本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者,但临床效果亦不太确切.(7)其他对症治疗:包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等.对于贫血,若为缺铁,应补充铁剂.大细胞贫血者根据维生素B??12?或叶酸缺乏分别给予补充.方法是维生素B??12?50~100μg/日,连用20~30天;叶酸5~10mg,每日3次,直至症状和贫血完全消失.(8)手术治疗:中年以上的慢性萎缩性胃炎患者,如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血,或即使未见明显病灶,但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者,结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除,从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌.
你好!有幽门螺旋菌的感染吗?它是引起胃炎、胃溃疡、胃癌的重要原因之一.萎缩、肠化、不典型增生都是癌前病变.应引起重视.西药对萎缩、肠化、增生无效.服用制酸药过久会加重病情.建议你中所药治疗较好,中药对肝肾没有影响.中药可服用溃疡散、健胃颗粒.它可逆转萎缩的粘膜.于彦芳主任
以上是对“除了慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂外,还可能会是其他原因”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
建议你服用罗塞克治疗+克拉霉素,疗程4周,再饮食要有规律,
温馨提示:
饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
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