左心室舒张能力下降该如何治疗？
健康咨询描述： 女，年龄63岁，患有高血压10多年，服用降压药曾经稳定控制，近3年诊断患有糖尿病，服用降糖药控制在5~6，前些天因为劳累，到下午5,6点钟心里发热，然后出冷汗，接着心里难受，测量血压180/100。到医院检查说是高血压、冠心病、高血脂，诊断为左心房稍大，左心室舒张能力下降。医生给开了冠心丹参胶囊、银杏叶片、氯沙坦钾片、卡维地洛片、维生素B1、阿托伐他汀钙胶囊。
曾经的治疗情况和效果：
患有高血压多年，服用降压药曾经稳定控制；
近些年诊断患有糖尿病，服用降糖药控制在5~6；
前几天输液脉络宁和灯盏花，但血压未见好转，后面又同时口服降压0号和另外一种降压药，血压恢复到130/80。
想得到怎样的帮助：因为我没有跟着去医院，开了这么多的药，不知道是否对症？另外这些药该怎么吃？是否需要错开？像这种患病情况，都需要做哪些检查？另外现在背着心电监护仪，也做了彩超，可否将这些检查送给您看，作进一步诊断？谢谢。
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医生回复区
病情分析：
你好，从你的描述看，63岁女性，基础性的高血压，高血脂和糖尿病，出现阵发性心里不适症状，咨询相关的问题。
指导意见：
1你好，您的这种症状需要积极考虑是否是心肌缺血或者心律失常，在这种发生时心电图的变化是很重要的，尤其是注意这种存在明确心血管病变危险因素情况下，需要积极重视，
2注意您的这种情况一定要积极控制血压，血脂和血糖，这些危险因素存在前提下，是极容易发生冠心病的。
3尽快就这心内科，注意降压药选择是一定要规范化的，结合血压水平肝肾功能以及地域降压药反应性，合理的选择。有问题及时咨询，祝你健康。
医生询问：
非常感谢您，这些药:冠心丹参胶囊、银杏叶片、氯沙坦钾片、卡维地洛片、维生素B1、阿托伐他汀钙胶囊需要怎么服用呢？有降压的（氯沙坦钾片、卡维地洛片）、有降胆固醇的（阿托伐他汀钙胶囊）、还有针对冠心病的（冠心丹参胶囊、银杏叶片），一起服用有次序吗？需要间隔时间服用吗？
你好，这些药物是需要服用的，其中降压的氯沙坦，卡维地洛，降血脂的他汀类，是最重要的，注意积极服用，同时观察血压和血脂变化，有问题及时咨询，祝你健康。
早上服用氯沙坦钾片（每天一次一片）和卡维地洛片（每天一次一片），但是需要仍高（180/100），该如何解决？晚上能否再服用其他降压血压药物？例如苯磺酸氨氯地平片、北京降压0号、硝苯地平缓释片。如果可以服用，那么剂量是多少？
你好，您的这种情况下多种降压药难以控制，需要高度注意是否是继发性的高血压，有无肾脏功能下降的问题，这种血压需要明确下什么原因引起的难以控制，目前降压药注意服用有无副作用，尤其是肾脏功能状态，建议积极就诊心内科，同时可以加少量利尿剂，观察降压效果。
病情分析：
您好，从结果上来看，还是高血压为主，至于冠心病是不是还需要进一步明确诊断的。
指导意见：
心超显示左心房稍大，左心室舒张能力下降，这都跟长期的高血压有关。氯沙坦钾片、卡维地洛片既能降压同时能保护心脏，对您来说还是比较合适的，但还要看降压的效果。24小时动态心电图看看结果吧，如果有ST-t改变，再根据您的症状，可以诊断冠心病，但金标准还是要冠状动脉造影来明确。阿托伐他汀钙胶囊是来调节血脂的，高脂血症是血管疾病的危险因素，这个药不止是降血脂，同时还能稳定斑块、抗炎、保护内皮细胞等作用。冠心丹参胶囊、银杏叶片这两个要是中成药，有活血化瘀的功效，可以用。建议您停用银杏叶片，加用拜阿司匹林每天1片来抗血小板聚集。同时要控制好血糖情况，不行的话建议改用注射胰岛素，延缓并发症，同时要定期查体，早发现早治疗。
医生询问：
非常感谢您，这些药物怎么来服用较好？服用需要注意次序吗？需要间隔时间吗？
您好，阿托伐他汀钙胶囊是需要晚上8点服用的，氯沙坦钾片早晨1片，卡维地洛片要根据您的大夫开的处方，没什么次序问题的。
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