肝硬化门脉高压大出血三腔两囊管牵引力

      双气囊3腔管压迫止血：持续大量出血时，立即置放双气囊3腔管压迫止血.该方法经过广泛和长期的临床应用，证明可达到即时、可靠的止血效果.要注意操作细节和严密观察，以免发生意外.放管前检查气囊有无漏气、气囊的容量.当双气囊已进入胃内后，将胃气囊充气150~250ml，夹住胃气囊导管并向外牵拉3腔管，拉紧，以胶布固定于鼻唇部，一般可不用重量牵引，如需要，可用0.5~1kg重量牵引.冰盐水冲洗胃腔后观察是否有新鲜出血；若有，且经过调整气囊和牵引后不能停止，表明出血来自于胃黏膜，气囊管压迫无效.若胃内出血停止，但口吐鲜血，表明食管静脉出血未控制，可向食管囊充气100~150ml，压力维持在30~40mmHg(1mmHg133.322Pa)，监测压力1次/小时.气囊放置期间，如患者难以耐受，配合不好可以适当镇静.仔细观察，避免发生窒息.气囊管充气压迫时间一般24~48h，不超过72h；食管囊应每6~8h放松约5min.出血停止24~48h后，可将食管气囊缓慢松气，并观察有无再出血；若无，24h后放松胃囊牵引，再过24h，若无出血即可放气，经过12~24h，可嘱患者吞服少量石蜡油后缓慢拔出气囊管.在放气过程中复发出血，则需行硬化治疗或早期止血手术.