关于脂肪瘤的治疗与诊断

      脂肪瘤脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见.多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以30~50岁多见.主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变.治疗以手术切除为主.但手术应彻底，若有残留，必将造成复发.切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊.脂肪瘤的诊断据了解，一般的脂肪瘤，有经验的医生，几乎都能做出明确诊断，一般的外科医生也可以做到70%~80%的准确诊断率.“在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性”长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查.相对较难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系，总之血管瘤手术前要准备充分.如何判断脂肪瘤良性还是恶变不想做手术，体表肿物留在体内又会怎样？据了解，体表肿物多数不会无限制地长，但有些体表肿物可能会出现变化，如何判断其吉凶祸福.看肿物的生长速度：肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月、两3个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现.这个生长速度没有绝对值，主要是相对以前的比较.摸肿物的形状：肿块形状规则，边缘清楚，大多属良性；相反，形状不规则、边缘不清、表面凸凹不平的，多为恶性.如乳房上的肿块，是纤维瘤还是癌，纤维瘤摸上去光滑、完整，推得动，跟皮肤不粘连，癌肿表面不光，形似毛刺状，肿块跟皮肤是粘住的.看肿物的硬度：肿物越硬，恶性的可能性相对较大.看肿物的活动度：良性肿物活动度较大，即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推得动；而恶性肿块活动度小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连.看肿物表面有没有溃烂：体表肿物若发生破溃，除了结核或伴局部感染，应怀疑恶性肿瘤.对照以上几种方法，如果有疑问，就要引起警惕了.患了脂肪瘤怎么办？问：我患多发性脂肪瘤，由于数量太多，手术很困难，除了手术有无其他妙方良药可治，脂肪瘤会不会转化为恶性瘤等，恳请赐教.答：脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成.多发生于皮下，也可以发生在内脏等深部组织，如肌间隔、肌肉深层及腹膜后等部位.有时脂肪细胞被结蒂组织间隔所分开，成若干叶状，有时可和血管瘤并发，而成为脂肪血管瘤.脂肪瘤好发于颈、肩、背、大褪及臀部，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状.生长缓慢，多无自觉症状.有的脂肪瘤长到一定程度后可自行停止生长扩大.扪诊时质地软而有弹性，有假性波动感，与表面皮肤无粘连.另有一种多发性脂肪瘤，常见于4肢、胸或腹部皮下，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，较一般脂肪瘤略硬，压之有轻度疼痛，故又名痛性脂肪瘤.目前还没有有效的确药物治疗能使脂肪瘤消失.治疗时唯一有效方法是手术切除.无明显症状或多发性脂肪瘤则可采取保守方针，不予处理.一般脂肪瘤是极少恶变的.