发现乙肝病毒携带7年，大三阳（母婴垂直传

男 | 78岁 2011-11-23 08:51:31 1人回复来自

健康咨询描述：发现乙肝病毒携带7年，大三阳（母婴垂直传播），开始 HBVDNA 滴度为10，ALT AST 90左右。于2003年起开始单用拉米夫定150mg qd单药治疗两年，第60周开始HBVDNA转阴，但随后到第104周开始增高并持续增高，期间2004和2005年各肝穿一次，病理分期为G2S1～G（0-1）S0，病理类型好转。两年结束后改用LDT 150mg qd服用至今（共两年半），期间曾有漏服史，每月大概零到七天不等有漏服。最近一次报告为HBVDNA9.43，肝酶服药以后基本正常，平时除尿黄以外无特殊不适主诉。目前病毒指数升高，肝酶正常，根据判断出现病毒株变异，对LDT和拉米夫定耐药，下一步治疗方案如何确定？

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王超首都医科大学附属北京友谊医院主任医师擅长: 发热原因待查、急性感染性疾病的诊治

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2022-10-27 12:33:47 我要投诉

      大部分乙肝病毒感染发生在阳性母亲分娩时，经血液传染给新生儿，给新生儿注射乙肝疫苗则可有效预防绝大部分感染，
      新生儿感染乙肝病毒后，多数情况下呈无症状的携带状态，即体内有乙肝病毒持续性的感染，但是肝损伤并不明显，反映肝细胞程度的丙氨酸转氨酶（ALT）也并不高。这种状态可持续很多年，少数儿童还会自然清楚体内的病毒。如果在儿童期，仅有乙肝病毒感染而转氨酶一直无异常，不要盲目进行治疗。主要原因是就目前可用的药物而言尚无药到病除的理想方法，儿童的免疫系统亦处于耐受状态，也不易清除病毒。
      但如果经医生确诊为乙肝病毒感染所致肝炎反复发作，则应及时到医院诊治，以求尽快控制病情发展。在治疗上一方面用保肝降酶药对症治疗，另一方面可以考虑抗病毒治疗。儿童对干扰素治疗有与成人相似的的疗效和机体耐受力，在正规剂量和疗程时，未发现比成人更明显的副反应。
      总之，由于儿童期治疗乙肝感染并不比在成年后有更好的治疗效果，只要是没有明显的肝损伤指征，就不宜进行抗病毒或免疫调节等的治疗，更不能自作主张乱用药物