心脏神经官能症有什么表现?

      心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型临床以心血管系统功能失常为主要表现可兼有神经官能症的其他症状【诊断】（一）病史症状：青壮年女性多见出现心血管系统的症状多种多样时轻时重但多不严重一般无器质性心脏病证据但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生病史应详细询问有无焦虑情绪激动精神创伤或过度劳累等诱因是否曾被诊断为"心脏病"心慌气短或心前区不适等感觉与活动劳累和心情的相关关系睡眠状况如何既往的心脏检查结果用药史及疗效有助于诊断（2）体检发现：体格检查常无特殊发现多呈焦虑状态或紧张表情血压可正常或轻度升高心脏听诊时可有心率增快心音增强可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音偶有早搏出现（3）辅助检查心电图常表现为窦性心动过速部分病人出现ST段压低或水平性下移T波低平双相或倒置多在IIIIIaVF或V-导联出现并经常发生变化心得安试验阳性部分病人运动试验阳性但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复常心脏超声检查可排除心脏大血管和瓣膜的结构异常（4）鉴别诊断：心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出诊断时宜慎重应排除内分泌性疾病如甲状腺功能亢进嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病心肌病或病毒性心肌炎等冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关心得安试验阴性运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史急性期血清心肌酶升高可供鉴别【治疗措施】首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病建立相互信任的医患关系共同详细分析发病的因素必要时进行包括心电图心脏超声心得安试验等检查向患者仔细解释病情让患者解除不必要的顾虑一般不必卧床休息应生活有规律去除不良生活习惯适当参加体力活动减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂如安定早上服用安定多可减轻白日的症状β受体阻断剂对心率较快者有效也可应用心得安mg-次/d或倍他乐克~mg次/d有疗效后应维持治疗-个月以上再逐渐停药否则症状易出现反复