怀孕期间可以注射乙肝疫苗吗

      研究发现，人体肝细胞用乙肝病毒感染后3日，就能在细胞核内检出乙肝核心抗原.而单剂量乙肝疫苗注射需4日后循环抗体才迅速生长.因此单用乙肝疫苗时，在人工自动免疫建立之前，如已经入侵的乙肝病毒就可能在肝细胞内建立了繁殖的基地.所以对乙肝表面抗原阳性，同时乙肝e抗原阳性携带者母亲所生的子女在出生后应及时给予乙肝免疫球蛋白注射，在被动阻断的基础上同时注射乙肝疫苗，就可减少乙肝病毒提前“着6”的可能性.出生后48小时内注用HBIG，与乙肝疫苗0、1、6方案（出生时、生后1月、6月各注射l次）结合至少可使70％~90％的婴儿免受其母体乙肝病毒的侵害.HBV进入血液的主要途径：乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又称HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中.与乙肝急性期和慢性肝炎急性发作期时病人的上述体液及分泌物接触后，HBV进入血液中即可传染上乙型肝炎.①母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播.垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因.也有少数为父婴传播者.母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染.②血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV.③医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV.④家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能.HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内.⑤公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV.预防措施首先母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，国内10分重视，自80年代起HBsAg阳性孕妇出生的婴儿均普遍注射乙肝疫苗.通过20年的努力，上海市出生的婴儿HBsAg携带者从9.8%降至0.5%.因而我们可以骄傲地说，中国不久将来HBsAg携带者将会明显降低，乙肝完全可以预防.其次严格筛选献血员，确保医用血液及血制品不被污染.最后要加强对乙肝病人的治疗，慢性活动性乙肝首选α-干扰素抗病毒治疗.应加强卫生常识普及宣传，养成良好卫生习惯.通过上述各种措施，相信不久的将来，乙肝病人将大大大减少.使用乙肝疫苗10问一、为何要打乙肝疫苗?乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝.现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针.目前乙肝疫苗较便宜，每支几元钱，民众都能接受.2、选用怎样的乙肝疫苗?目前使用的多为基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆).基因工程乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染.现在用的基因工程乙肝疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗，剂量为每支5微克.3、乙肝疫苗的正确使用方法是什么?(1)如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快(8小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位为上臂3角肌(儿童、成人都一样)，1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝3系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种.免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般为2年以上，接种者可定期复查乙肝3系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧.(2)对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果更好.(3)对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗.具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次)；也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2个方案保护的成功率都在90%以上.4、接种疫苗后不产生抗体该怎么办?(1)有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓.对此可加注1~2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量.(2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序.(3)在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2.(4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用.5、接种疫苗后，多长时间需要再次接种?乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降.一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降.是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗.乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种.抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种.我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好.6、乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗?乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行.但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用.7、意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?(1)对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小时内)，然后接种乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周).(2)如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫.(3)接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定.如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针.