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血红蛋白还在往下掉,谁能帮忙判断一下孩子可能的贫血

保密 | 0个月 2008-01-04 21:46:32 1人回复 来自

健康咨询描述:  先谢谢前面的大夫给的回答!  因为我的孩子最近住院治疗将近一月,症状为:上呼吸道感染、重度贫血。入院第二天查
      血常规:白细胞11.02  红细胞1.28  血红蛋白31  红细胞压积10.7%  平均红细胞体积83.6  红细胞平均血红蛋白含量24。2   红细胞平均血红蛋白浓度290g   血小板182  涂片红细胞形态检查:分类100个白细胞见晚幼红细胞10个,成熟红细胞大小明显不一,大部分偏小,个别偏大。血红蛋白填充不良,易见盔形、钻头形、口形等异形红细胞及红细胞碎片。易见嗜多色性红细胞。网织红细胞:0.122  B型血 Rh 阳性。医院诊断:鉴于患儿化验结果 红细胞压积、平均红细胞体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度均偏低,提示有小细胞低色素性贫血,故不排除有缺铁性贫血的存在;根据红细胞形态和网织红细胞的计数,目前提示骨髓增生活跃,红细胞破坏较多,网织红细胞明显增高,患儿无任何出血症状,亦不排除有溶血的可能。家族中无贫血史。
      贫血四项:叶酸:23.7   B12:829  促红细胞生成素>200正常值2.6--34   铁蛋白:601正常值9--120
      T细胞亚群?  CD3+ 54.9%  CD3+CD4+ 23.8%  CD3+CD8+ 20.5%   CD4+CD8+ 1.16%
      直接抗人球蛋白试验均为阴性
      微量元素 铁:5.35   低于正常值   其余都正常。
      红细胞脆性   开始溶血 4.8   完全溶血 3.2
      网织红细胞:8.2%     07年12月5日
网织红细胞:7.4%     07年12月18日
大生化(肝、肾) 总蛋白43.65   白蛋白28   球蛋白15.7  尿素氮2.64  肌酐22.2 均低于正常值,碱性磷酸酶239  BUN/Crea 119 高于正常值。
 尿、粪化验均正常。
      胸透及彩超各项均未见异常。颜面、耳廓及全身皮肤蜡黄,口唇、口腔粘膜、甲床呈苍白色。睑结膜苍白、无浓性分泌物。咽部轻度充血,扁桃体无肿大。 肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝肋下5cm处触及,边缘锐、质软,无压痛,脾肋下4cm处触及,质软,无压痛。无黄疸。
      骨穿失败,未同意再做。
      住院期间感染轮状病毒腹泻8日。
 
      已经接受洗涤红细胞输血、丙种球蛋白支援治疗,病情有所好转,但仍然不能确诊贫血类型。
      出院时复查血常规:白细胞9.4  红细胞2.73  血红蛋白75  红细胞压积22.4%  平均红细胞体积82.1  红细胞平均血红蛋白含量27.5   红细胞平均血红蛋白浓度335g   血小板270  
      不知各位专家能不能判断一下,我们全家感谢不尽!
     
 
     1月4日 化验血常规:白细胞11  红细胞2.28  血红蛋白65  红细胞压积20.1%  平均红细胞体积88.2  红细胞平均血红蛋白含量28.5   红细胞平均血红蛋白浓度323g   血小板214  淋巴细胞百分比  73.3   中值细胞百分比 11   中性粒细胞百分比 15.7   淋巴细胞绝对值  8.1
  
 
第一次问题补充:(2008-1-6 20:11:26)铁剂已经连续服用超过十天了,似乎效果不明显,如果是溶血性贫血的话,可能是那种溶血?与之对应的治疗方法有哪些?

医生回复区

张美华
张美华 平阴县孝直镇中心卫生院   主管护师 擅长: 内外妇科常见病,多发病的护理,如糖尿病,高血压,妇 帮助网友:25392称赞:40
微信扫一扫,随时问医生
2008-01-06 11:49:56 我要投诉

      你好!还是有必要做骨髓检查,缺铁性贫血或溶血的可能性大/
      

疾病百科| 贫血

挂号科室:血液内科

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注意对引起贫血的病因的防治。

贫血是指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g... 更多>>

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