脑白质脱髓鞘病变

      你好： 你的病是可以治疗的,下面是我提供的一点资料： 自发的缓解和波动的症状使治疗效果的评估发生困难.肾上腺皮质激素(口服强的松60~100mg/d,在2~3周减药至停药,或静脉注射甲基强的松龙500~1000mg/d,连用3~5天)为目前主要的治疗方案.它们可以在急性发作时缩短症状持续的时间,虽然它们不可能影响最后的长期的功能障碍.以急性严重的视神经炎作为发病的病例,应用静脉注射大剂量肾上腺皮质激素有可能延迟MS的发病.长期应用肾上腺皮质激素治疗很少有此必要,而且会产生许多内科并发症,例如骨质疏松,溃疡病与糖尿病.ACTH40~80u/d肌内注射,连用5天,在2~3周内减药至停用,有时候也可供选用.应用干扰素-β的免疫调节治疗可降低MS的复发频率,并可能有助于延迟最后的功能障碍.共聚物I(glatiramer)对早期,轻度的MS可能起相似的效益.静脉注射γ-球蛋白,每月1次,可能有助于控制一些对常规治疗不起效应的复发型MS.对比较严重的进展型MS,应用免疫抑制药物(甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,环磷酰胺,(ladribine)并无一致的效果,而且具有严重的毒性危险性.对症治疗可帮助减轻强直,疲乏,膀胱功能障碍以及一些不适的感觉症状.正规的锻炼(例如,固定的脚踏车健身,踩踏转轮,游泳,牵伸锻炼)都是有益的,即便在比较晚期的病列中,也能调节心脏和肌肉功能,减轻强直,改善心理因素.治疗强直的药物(巴氯芬10~20mg口服,每日3~4次,tizanidine4~8mg口服,每日3次)开始宜用低剂量,谨慎地增加剂量直至出现效应.进行步态训练的物理治疗,对无力,强直的肢体进行提高动作辐度的锻炼都有帮助.对痛性感觉症状可能需要多种药物,包括阿米替林25~75mg临睡时口服,卡马西平200mg口服每日3次,以及麻醉性镇痛剂.病人应尽可能保持正常的生活活动,但应避免过度操劳,疲乏与接触高温环境.对疫苗接种的危险性尚无良好资料.对卧床不起的病人,要注意预防褥疮与尿路感染,须仔细评估病人在家自行间歇导尿的需要.鼓励与安慰十分重要；临床抑郁征象须加以疏导并应用抗抑郁剂治疗.

      指导意见：
      您好：脱髓鞘疾病是指中枢神经系统内表面大小不一的髓鞘脱失区这实际包括三种情况：第一种是因轴索受损而引起的脱髓鞘；第二种是髓鞘形成有缺陷不能完成正常发育即所谓白质营养不良这一类多属遗传缺陷仅见于小儿第三种是髓鞘受损而轴索不受损或受损较轻病理变化分为急性与慢性两种：急性病灶常见皮质下白质大片脱髓鞘坏死内有大量格子细胞多集中于血管附近慢性病灶往往表现脑结构完整轻者只是部分髓鞘脱失或变薄重者可能为完全脱失多发性硬化好发于青壮年的中枢神经系统脱髓鞘疾病遗传因素对此病的发生有一定的影响根据不同部分的病灶出现各异症状1、病因治疗：能找到病因如细菌感染可用能通过血脑屏障的抗生素梅毒结核引起者应用驱梅抗痨药有副鼻窦炎及龋齿扁桃腺等引起者清楚病灶2、对症疗法、开始使用大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法以后减量3、支持疗法使用维生素B族制剂