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胆囊颈结石嵌顿,胆囊炎胆囊壁固醇结晶

女 | 32岁 2011-12-30 21:20:48 2人回复 来自

健康咨询描述: 胆囊颈结石嵌顿,胆囊炎
胆囊壁固醇结晶
囊颈部可见1.6CM强回声伴声尾不移动.请问能保胆取石?
年龄:32,女检查日期:2011/11/21
胆囊厚径4.3长径9.3壁厚0.5
彩超描述:
肝脏:形态大小正常,被膜面规整,肝实质回声分布均匀.右肝前叶可见多个强回声班,最大0.5CM.
CDFI:示门静脉为入肝血流.
胆囊:形态大小正常,胆囊厚0.5CM,毛糙,可见多个点状强回声伴声尾.囊内透声差,囊颈部可见1.6CM强回声伴声尾,不移动.轮廓及三角区显示清.肝内胆管肝外胆管无扩张.
胰腺:形态大小正常,胰实质回声均匀.
脾脏:形态大小正常,被膜面规整,脾实质回声分布均匀,脾静脉无扩张.
双肾:形态大小正常,被膜面规整,肾实质回声均匀,集合系统未见液性分离.
超声提示
胆囊颈结石嵌顿,胆囊炎
胆囊壁固醇结晶
肝内多发钙化灶.
第二次彩超结果(输液消炎后)
年龄:32,女检查日期:2011/11/29
胆囊厚径2.8长径6.3壁厚0.7
彩超描述:
肝脏:形态大小正常,被膜面规整,肝实质回声分布均匀.右肝前叶可见多个强光点伴声尾.
胆囊:形态大小正常,囊壁增厚达0.7CM,胆汁较少,轮廓及三角区显示不清.肝内胆管肝外胆管无扩张.
胰腺:形态大小正常,胰实质回声均匀.
脾脏:形态大小正常,被膜面规整,脾实质回声分布均匀,脾静脉无扩张.
双肾:形态大小正常,被膜面规整,肾实质回声均匀,集合系统未见液性分离.
超声提示
右肝钙化灶.
胆囊结石,胆囊炎
问题:
1,是否能排石,碎石,药物冶疗
2,是否能保胆取石,合计费用多少,住院时长,冶疗时长?

曾经的治疗情况和效果: 8年前做过阑尾手术

想得到怎样的帮助:1,是否能排石,碎石,药物冶疗
2,是否能保胆取石,合计费用多少,住院时长,冶疗时长?

回复区

邹贤顺
邹贤顺 连云港市精神病医院   副主任护师 擅长: 慢性肾衰竭,肾病综合征,紫癜性肾炎,糖尿病,各种结 帮助网友:6303
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2011-12-31 09:50:59 我要投诉

      病情分析:
      根据你说的情况,患者患有比较严重的胆结石和胆囊炎,因为胆囊底位置比较低,胆囊口位置比较高,如果出现结石排出的可能性非常小,即便是通过超生把它粉碎成泥沙样,也是排不出来的。如果患者身体条件不允许,可以吃溶石类的药物,常用的有熊去氧胆酸片,排石药物大多无效。如果患者身体许可还是手术比较好。
      指导意见:
      因为患者胆囊已经发炎,本身发炎的胆囊就疼痛剧烈,其次胆囊是一层很薄的囊壁,自体修复非常困难,如果单纯胆囊取石而不切除胆囊,很可能会形成胆瘘,使胆汁腐蚀腹腔脏器,给患者造成更加严重的危害。所以如果手术切除胆囊要比单纯取石对患者有利得多,况且胆囊即便愈合也会有瘢痕存在,瘢痕就是再次形成结石的凝集核,诱发再次形成结石的可能性非常大,所以临床上都选择切除胆囊的治疗方法。如果这种手术选择腹腔镜手术的方法,一般住院只需三至七天,费用大概3000元以下。
      医生询问:
      

2012-01-04 13:52 ask2226557223 追问

尊敬的爱心医生:您好!谢谢您给我宝贵意见.我现在经过了长达一个月的自然消炎我的最新彩超情况如下: 胆囊厚径:0.7 长径:5.2  壁厚:0.4 胆囊:空腹胆囊,体积较小.大小约0.7*5.2CM,囊壁增厚,毛糙,厚0.4CM,囊内仅可见少量胆汁液区,内透声性较差.囊内可见多枚强回声伴声影,可随体位移动,最大约1.7*0.9CM.三角区显示欠清.肝内胆管肝外胆管无扩张. 最近看病医生建议手术,当然自己是不想手术的,除非手术是最佳的没办法的选择.请问还是必须要手术吗?没有别的办法?

2012-01-04 15:42医生回答:

从你的这次检查报告看,胆囊略有缩小,但是炎症、结石都还存在,这种病你没有幻想的必要,只有手术才会解决根本问题,即便是暂时炎症消退,也会随时再次发炎,胆囊也会再次肿大。

2012-01-07 20:04 ask2226557223 追问

医生,您好.谢谢您热心的帮助,我在没有办法的情况会选择手术的..请问这种病能拖一下吗?能拖多久呢?麻烦您告诉我,谢谢..

2012-01-07 22:50医生回答:

只要不疼,拖多久都可以。关键是先解决疼痛问题。

孙郎中
孙郎中 医师 擅长: 肾炎、支气管炎、肠炎、肺炎、贫血、咳嗽、胃痛、泄泻 帮助网友:2737称赞:195
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2011-12-31 09:44:58 我要投诉

      病情分析:
      你好,看你的腹部彩超报告,你现在主要的是胆囊结石,对于肝内钙化灶不用担心,也不用专门治疗。
      指导意见:
      建议:1.不建议切除胆囊,因为切除胆囊后,结石可能会在肝上生长,因为有些人是结石体质。2.可以体内碎石,但也有可能造成碎石不完全,形成新的嵌顿。3.建议药物治疗,尤其是中药,通过调节体质,使结石自然排出。4.住院时间及费用需入院全面查体才能确定。祝早日康复。
      医生询问:
      

2012-01-04 13:34 ask2226557223 追问

尊敬的医生:您好.谢谢您回答我的问题.我想请问一下:1,在胆囊颈也可以选择碎石吗?可否试一下呢?有没有后患呢?2,您能我们多介绍一些中药排石吗?尤其适合胆囊颈排石的中药,叩谢了..

2012-01-05 21:18:36 我要投诉

      你好,建议:1.可以选择碎石,但是有可能造成新的嵌顿,保证碎石后直径小。2.中药没有专门排石的,只有针对病人体质、病情,辨证论治才能起到有效的效果,所说的专门碎石的中药,一般没有辨证论治,效果不一定好。3.医生本职是治病医人,不用叩谢。建议找中医辨证论治。

2012-01-07 20:02 ask2226557223 追问

尊敬的医生: 您好. 1,我是很担心碎石,要是掉进胆总管就麻烦了. 2,并且据看病医生讲,结石不只一颗,好像有些小的石头..您有过类似我这样的病人,通过此种方法成功的例子吗? 3,据我了解,能够排石的药好像很难呀.. 4,要是吃一点油就会疼痛的,这样的病能拖很长时间吗?据医生讲,这可能会癌变,对肝有伤害呢?您的这种方法我会考虑的,您有确信的把握吗?麻烦告诉我.谢谢.

2012-01-07 20:53:04 我要投诉

      你好,我本身治疗这方面的经验还是比较少的,主要是我老师这方面的治疗经验比较多,所以我才会这样回答你。吃油腻后症状加重,这是胆囊疾病的特征,注意以后不吃油腻。中药排石没有特效药,只有辨证论治后效果才明显。具体中药方案,得望闻问切后才能确定。
      

疾病百科| 胆囊炎

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:肥胖且多次妊娠的妇女以及嗜食油腻的人群 常见症状:右上腹痛 、腹肌紧张、 发热伴有腹痛、腹[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、手术治疗
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