我想问关于慢性心衰的治疗

女 | 58岁 2012-01-01 01:18:22 2人回复来自

健康咨询描述：我母亲58岁发现此病有8年的时间了最初的时候也是不知道因为那时候年轻也不重视后来症状很重了才住院治疗诊断此病常规治疗后迅速好转出院后一直药物维持近3年还因为一些原因导致病情反复输液治疗后逐步缓解后来的治疗就一直在家里自己治我母亲生病那年我正好高三所以我就选择了学医后来就一直掌握我母亲得健康情况我发现随着病程的延长复发后恢复起来的时间也慢慢延长复发的频率也多了我现在真的有点力不从心所以想让专家帮帮我

曾经的治疗情况和效果：现在我母亲常规用药是
早中晚
地高辛0.125
倍他乐克12.512.5
速尿40
安体舒通40
欣康2020
卡托普利61/461/4片
阿斯匹林75
复发的时候就把口服药除了倍他乐克阿斯匹林卡托普利都停了用如下液体
盐水200ml+欣康20mg+5mlKCL静滴盐水20ML+西地兰0.2+速尿20MG壶入
有上呼吸道感染的时候加瓶抗生素上面静滴的不光是盐水我怕水电失衡就一天盐水一天糖有抗生素的时候就一瓶盐水一瓶糖水
另外就是卧床休息少食多餐进食好消化食物限盐

想得到怎样的帮助：前几天我母亲因为快速性房颤诱发了心衰经过治疗得到好转才不到半月我夜里又听见她咳嗽半躺睡觉了我心就一下揪了起来我周围再也没有比我更好的心内大夫了我不知道该怎么办了想请教下专家有什么好的办法或者我得方案有什么缺陷需要改进哪里还有一个问题之所以ACE抑制剂用这么少因为我母亲血压低才90/50mmHg这么处理好这个矛盾？
谢谢专家解惑

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韩栋滕州市中心人民医院主治医师擅长: 支气管（肺）炎、哮喘、支气管扩张、鼻咽炎、口腔溃疡帮助网友：2285称赞：201

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2012-01-01 01:32:08 我要投诉

      病情分析：
      您好，我是您的健康顾问。根据您提供的病史，考虑诊断风心病心律失常房颤慢性心衰。比较规范使用药物，建议能中西医结合治疗。
      指导意见：
      1.ACEI可以换用雅施达（培哚普利）从2mg起加量，更具有心脏益处。
      2.阿司匹林剂量偏小，是否换成100mg，或索性改用华法林。
      3.平时倍他乐克地高辛的组合是否一定需要？存在心功能下降心率控制不佳（随访心超、Holter）？地高辛对预后并无益处，若不是必须使用可以不作为常规药物。
      4.长期使用利尿剂防治利尿剂抵抗，可尝试间断使用双克、螺内酯、速尿等。
      5.急性发作时贝塔受体的处理：1）.先加利尿剂2）.再加地高辛3）.若仍不能控制需减量。
      6.建议加用中药，汤药为主。我们有很多成功案例及研究。例如：在使用中药情况下ACEI、倍他乐克可用足量；心衰症状明显减轻；运动耐量明显增加；减少利尿剂、地高辛用量；不会出现水电解质平衡紊乱。
      医生询问：