多源性室性早博

      多源性室早多见于器质性心脏病病人(如冠心病、心肌病等）或洋地黄中毒等.应该进一步检查引起多源室早的原因，针对病因进行治疗，同时服用乙胺碘呋酮治疗早搏.
      

      治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死.一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗.2、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止.心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg，稳定后可改用口服药物维持.利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟.治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大.副作用有头晕、嗜睡.大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞.有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用.3、对洋地黄中毒引起的室性早搏.除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效.低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾.4、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂.口服药物可选用：①慢心律.②β受体阻滞剂.③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏.④普鲁卡因酰胺.⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等.5、房性早搏应积极治疗病因.去除诱因并选用下列药物治疗：①β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安.②异搏定.以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用.③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg,1次/日.④奎尼丁.⑤苯妥因钠0.1g，3次/日.⑥胺碘酮.房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物.护理要点◆过早搏动简称早搏或称期外收缩，是心脏病病人常见的临床表现.早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗.◆注意劳逸结合，使睡眠充足.◆不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物.◆活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动.◆伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物.此类药物应在医师指导下服用