健康咨询描述:
前些日子由于高烧不退身体起红疹入院经化验是猩红热,经过两周治疗已出院,但身体有些地方还在脱皮并伴有一些骚痒,有的人说此病能转为白血病,心中很急,望给予回答,谢谢。
本次发病及持续的时间:两周
目前一般情况:已出院,但身体有些地方还在脱皮并伴有一些骚痒
病史:无
第一次问题补充:医生您好:请问现在皮肤有的地方还是有些痒,这是不是还没有痊愈?可否吃些止痒药
猩红热是由A组溶血性链球菌(以下简称本菌)经呼吸道传播而引起的小儿急性呼吸道传染病,也是儿科常见的出疹性传染病。该病临床上以发热、咽峡炎、全身猩红热皮疹以及皮疹消退后可有脱皮或脱屑为其特征。一、诊断(一)流行病学史 多有猩红热接触史,尤其在托幼机构及小学校发病者较高。(二)临床表现1.普通型:典型临床表现包括:急性咽峡炎(或扁桃体炎),猩红热皮疹。①潜伏期:通常2-4d,潜伏期可无任何临床表现,也可能有轻微乏力、精神萎靡、全身不适、咽喉不适等。②前驱期,由于病原体已经在咽峡、扁桃体开始大量繁殖和毒素入血,因而临床表现有发热、畏寒、全身不适、咽喉痛。部分患儿可有呕吐。腹痛,甚至腹泻。此时患儿咽、扁桃体充血水肿,甚至脓性渗出。舌苔增厚、舌乳突增生隆起(呈白杨梅舌)。前驱期短,通常只有1-2d,很快进入出疹期。③出疹期,除前驱期症状和咽、扁桃体、舌面的体征更加突出严重外,由于大量红疹毒素入血,导致皮肤毛细血管中毒扩张,致使皮肤真皮层广泛充血发红,患儿皮肤表现为:广泛的弥漫性充血性斑疹,疹间无正常皮肤,皮疹不高出皮。发生皮疹的同时出现猩红热的典型体征:杨梅舌、口周苍白圈、帕氏线、皮肤划痕征阳性。皮肤出现弥漫性充血性红斑疹同时,由于有炎症细胞浸润和上皮细胞沿毛囊周围堆积,高出皮面、红色、坚实像粟粒子样散布于充血性皮肤上称之为粟粒疹。有时由于皮肤不清洁或汗腺分泌旺盛加之毛囊周围的细胞堆积,致使毛孔阻塞、汗流不畅形成汗庖散布于充血性皮疹上称汗庖疹(典型猩红热皮疹)。猩红热皮疹出现后患儿感到皮肤剧烈瘙痒。恢复期,经3-5d出疹期后,咽部感染逐渐控制,全身中毒症状逐渐好转,皮疹变暗,体温渐正常,最后发生脱皮或脱屑。先出疹的地方,先退疹。病情越重,皮疹越重,最后的脱皮亦越重。由于躯干、四肢皮疹相对较多、较重,这些部位又容易角化,因此,其脱皮较其他部位重。严重病例呈大块脱皮,甚至出现手套样、袜套样脱皮。恢复期大约1周左右,但脱皮或脱屑过程可持续2-4周。2.重型(中毒型):高热40℃左右不退,持续一周左右,皮疹呈红斑或出血性,全身感染中毒症状重,如嗜睡、惊厥。个别昏迷发生中毒性脑病,也可合并中毒性心肌炎。3.并发症1)化脓性损害:中耳炎,淋巴节炎,蜂窝组织炎及败血症。2)变态反应性疾病:急性肾炎及风湿热,多发生在病后2-4周。(三)实验室检查1、白细胞总数增高10×109-20×109或更高。中性粒细胞可达75%以上,有核左移,胞浆中可将中毒颗粒。恢复期嗜酸粒细胞增加,可达5-10%。2、尿常规检查可有少量蛋白,多为一过性。并发肾炎时,蛋白增加,并出现红、白细胞管型。3、咽分泌物培养可有乙型链球菌生长。用免疫荧光法检查咽试子涂片可发现乙型链球菌。4、血清学检查:抗"O">1:400链球菌酶玻片试验,早期可测出血清中多种抗体,假阳性很少,且快速,为辅助诊断。(四)鉴别诊断诊断困难病例,临床上要与川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合征)、金黄色葡萄球菌感染或其败血症、病毒感染、各种相关药物(氨苄青霉素、解热镇痛药等)所致猩红热样皮疹病例进行鉴别诊断。同时特别注意重症猩红热与类猩红热及中毒性休克综合征进行鉴别。(五)治疗与预防1、猩红热的抗菌治疗越早越好,首选青霉素5-8万IU/kg使用,通常肌肉注射,也可静脉给药,疗程7d,病情重者除适当加大青霉素用量以外,疗程10d。有研究表明疗程5d,有20%患者咽部病原未能完全清除;疗程7-10d时咽部病原清除可达100%。青霉素过敏者或确属耐药者,可用红霉素等大环内脂类抗生素及头孢类抗菌素。2、对症治疗和支持治疗,如止痒、清咽利喉、超声雾化,补充足够维生素、水、电解质等,有利于病情恢复。3、当猩红热出现并发症时,按相应并发症处理。4、预防 消除传染原、切断传播途径和预防 A组β溶血性链球菌(GaβHS)咽峡炎是预防猩红热的根本方法。目前尚无对猩红热主动免疫,被动免疫也很难有保护作用。对密切接触的易感儿,使用青霉素;包括长效青霉素以及口服磺胺或红霉素类抗生素有短暂的保护作用。
温馨提示:
鼓励病人经常食用一些富含铁的食物。
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