健康咨询描述:
请问:变态反应性支气管肺曲霉菌病伴肺内感染,该怎么治疗?需要用哪些药?详细说明一下药品名?价格如何?
的输液消炎治疗,高烧已退、病情稍微减轻。到1月30号复查得知(对照CT片)病情稍微减轻,但不明显,医生怀疑胸部有异物长出,建议做一次胸部CT强化。
CT诊断报告:
扫描方式:胸部CT强化
扫描所见:双侧胸廓对称,双肺呈气肿状,纹理纤细,右肺上叶、中叶、左肺上叶见斑状高密度灶,形态欠规则,右肺中、两肺上叶并见长带状高密度灶,其内密度不均,其内及周围多见多个细支气管呈柱状、囊状扩张,中叶内侧段支气管有阻塞。左肺下叶结节状钙化灶。强化扫描肺内多肺病灶呈轻度不均匀强化,纵隔内淋巴结略增大,无胸水表现,心影不。
印象:双肺多发病变,并支气管扩张,有肺中叶、左肺上叶舌段肺不张,痰栓形成。结合临床考虑:变态反应性支气管肺曲霉菌病伴肺内感染。
想得到怎样的帮助:请问:变态反应性支气管肺曲霉菌病伴肺内感染,该怎么治疗?需要用那些药?详细说明一下药品名?价格如何?听说有些药对肝的伤害非常大?
病情分析:
结合所述情况,建议住院治疗
指导意见:
治疗上11.1抗真菌治疗:对肺曲霉菌病及其他较重者首选用两性霉素B,静脉滴注(滴液中加适量肝素有助于防止血栓性静脉炎),可与5-氟胞嘧啶合用。还可用伊曲康唑口服。疗程因病情而定,可连续用药数月。其他药物还有伏立康唑和泊芬净等。1.2手术治疗:对肺曲霉菌球可行手术治疗。大咯血时可用气管动脉栓塞,如条件许可应进行手术治疗。1.3其他治疗:对慢性重症病人应加强支持疗法,纠正水电解质平衡;对变态反应性曲霉菌病可适量使用皮质激素及色甘酸钠。1.4曲菌球一般对抗真菌药物治疗无效,应争取手术治疗。变态反应性支气管肺曲菌病患者,经气管滴入或雾化吸入二性霉素B等抗真菌药,虽对消灭支气管内曲菌有一定疗效,但易复发。目前认为皮质类固醇是治疗本病最有效的药物,可抑制变态反应、减少痰液,使支气管管腔不利于曲菌种植。一般口服强的松0.5mg/kg/d,有助于肺浸润吸收。2周后改为隔日一次,至少维持3个月。亦可联合应用二性霉素B,雾化吸入疗效较满意。通常用氟美松2.5mg和二性霉素B5mg加入生理盐水10ml中雾化吸入,每日2次,共1个月。对顽性病者应作支气管镜冲洗,吸出粘稠的分泌物,保持气道通畅,以提高药物的疗效。2肺内感染可据经验给予抗生素,待可咳出痰液做细菌培养药敏后据结果用药。3抗真菌药一般不良反应较大,尤其对肝肾,故建议在医院用药
医生询问:
温馨提示:
积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎,扁桃体炎等。尤其是高度重视幼年时期的麻疹,百口咳,支气管肺炎,肺脓肿以及肺结核等的防治。
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