新生儿颅内出血是怎么引起的,会有什么后遗症

      颅内出血（intractanialhemrhage）是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一.以窒管膜下，脑室内出血最长见.
      【诊断】
      1.病史孕龄不满32周，体重不足1500g，易发生脑室管膜下出血及脑室出血，发病率可达40%~50%.多发生于3日以内.
      2.临床表现常无兴奋过程，而抑制症状明显，如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失.经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停，伴发绀.晚期出现惊厥及昏迷.面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失.
      3.辅助检查
      (1)血红蛋白、血小板、红细胞压积下降.凝血酶原时间处长，间接胆红素增高，血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒，低氧血症.
      (2)脑脊液：蛛网膜下腔及脑室内出血，脑脊液呈血性，镜检可见皱缩红细胞.
      (3)其它：如动态观察前囱及头围的变化，颅透照、头颅B超及CT检查等均可根据需要检测.CT可精确了解病变类型、部位、出血程度，对预后做出估价，具体分度为：Ⅰ度：脑室管膜下出血;Ⅱ度：脑室出血不伴脑室扩张，以上90%存活;Ⅲ茺：脑室出血伴脑室扩张;Ⅳ充：脑室出血伴脑实质出血，其病死率50%.
      【治疗措施】
      1.防止继续出血，保暖、安静、活动、给氧，避免嚎哭加重出血，集中护理治疗.注意呼吸道通畅，无呕吐者可摾高上半身15~30度，以减颅压，有呕吐者为避免吸入，当以平卧、头偏一侧插胃管喂养为宜.若用静脉液体量限制在60ml/kg·d，再按呕吐、心肾功能情况的情加减.给维生素K15mg肌注或静注每日一欠，连用3天，早产儿酌减，加用维生素C，其它止血剂如止血敏等皆可选用，亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血.
      2.对症处理，烦躁不安、抽搐可促使出血加重，应给氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥钠每次5~8mg/kg交替肌注，第3~4小时一次.症状控制后逐渐减量.亦可用负荷量苯巴比妥钠20mg/kg静注，以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次.如与安定配合，止痉效果更好.如囱门饱满颅压明显增高者，需用脱水剂甘露醇，首剂0.5~0.75g/kg静推，以扣0.25g/kg一日4次.地塞米松0.5~1mg/kg静注，一日2~4次，有人认为能增加疗效.重者可加速悄每次1mg/kg，待颅压降低，脑水肿控制，遂可减量至停药，一般疗程为2~3天.
      对于给氧仍有青紫，呼吸微弱、不规则者，需辅以人工呼吸机、并注意纠正酸中毒，维持良好灌注.
      有硬脑膜下血肿时，可多次作硬脑膜下穿刺加液，如3周后积液不干，可手术摘除积液囊.
      3.保护脑组织可给细胞色素C，辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴，持续1~2周.此外，谷氨酸、r-氨酪酸，维生素B6、胞2磷胆硷、脑活素，脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助.
      4.预防感染可给抗生素.