健康咨询描述:
脑出血硬膜下积液腹腔分流达不到效果为什么?
更换原来气管切开手术的小管子,对胃部进行换洗。1月27日从早上10点到下午4点对引流管关管子,下午做CT发现还是有大概70ml的积液,现在主治医生和主任都说主张做分流,把积液通过皮下穿管引流到肚子里面。1月31日考虑上部管子放置时间已经很长,预备拔管,在晚上12点夹住了管子,2月1日早上准备做一个腰间置管,10点做了一个CT发现脑部大概只有30-40ml积液,发现积液可以接受,未做处理,2月2日早上做CT发现积液已有170多ml,脑中线有偏移,上午11点做了腰间置管,但是家属探视期间发现病人无意思进步,反而不如1月25日的眼睛知道转动,2月5日晚间做了一个CT,发现脑部竟然还有140ml的积液,医生推测可能是什么“合瓣”造成,2月6日发现病人有发烧的情况,2月7日去探视发现病人呼吸很急促,右手手掌和脚都有轻度的“肿大”,去找医生,医生说现在不能做分流,说是有发烧情况都不行,晚上又做了个头部的引流。2月16日各方面情况都正常,开始做硬膜下积液腹腔分流,使用的分流管子为美国强生(上海厂家)的抗虹吸可调压抗菌的分流管子,手术后照CT积液大概为70ml。并调整压力值为80pa。2月17日上午发现脑积液从外部观察发现有所增长,中午调整压力为40pa。下午探视发现积液未减少,病人呼吸急促,心跳很快。又造CT发现积液有160ml。晚上进手术室,检查分流管子没有堵住,把积液放出。并从新左侧开刀打开颅骨处包扎。并调整压力最低值30pa。2月18日下午去探视发现积液比17日手术还是有所增长,主任医师对左侧重新包扎,19日上午去探视积液未增加...这种手术适合用这种管子吗?这种分流没有达到效果是为什么?
病情分析:
你好,我来回答你的问题,按照你描述的情况分析,这种情况病情已经很严重,拖延这样久脑脊液的问题,一直没有彻底解决,致使病症反复发作。目前积极的引流脑脊液,思路是正确的。
指导意见:
“抗虹吸可调压抗菌的分流管子”是不错,国内也就是这样了,关键置放的位置是否正确,即是否置放在脑脊液产生的部位,甚至角度的置放,都很重要,这一点与医生的判断有直接关系,现在治疗是最关键的时候了,既然这位医生已经尝试多次都没有解决这个脑脊液的问题,你何不申请上级医院来这里会诊?或者请他的老师也可以啊,这样详细结合病人的状况,就能从根本上解决了。
医生询问:
邀请上级医生的会诊并不是很难的事情,通过这家医院的医务科、甚至私自邀请都可以,只是你负责承担医生往返的费用或者其他...即可,抓紧时间吧,看你们这样,真是替你们着急!!
温馨提示:
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。控制高血压。
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