健康咨询描述:
-25岁
我是07年7月份查出梅毒,当时是1:16,连着3周注射了长效青霉素(每次G240万单位),皮肤症状消失,3个月后(10月份)复查滴度为全血2个+,医生说不用继续治疗了;1月24号我做第2次复查,结果滴度又变成1:8了(期间没有和任何人接触),医生说再治疗一次,又打了3针长效青霉素(也是每次G240万单位)。今天刚好是最后一次打完。因为这次复发没有任何的症状,在我的要求下今天又做了个RPR检查,结果是1:16了!!我问医生他说一个滴度的变化是正常的可以看作和治疗前滴度相同,因为现在还不到3个月所以这次检查是没有代表形的,不代表治疗无效,要等5月3号再去复查RPR看滴度的变化。但我还是很担心,我想问的是
1:为什么已经打了2针了滴度还是没有变化啊?
2:上次医生开了一周的美他环素,每片0.2g的,让一次一片,一天3片,我有必要口服吗?如果需要服是从明天开始口服还是下周一(2月11号)开始呢?
3:在治愈之前如果有手淫会影响效果吗?
第一次问题补充:(2008-2-3 22:33:39)谢谢jgrpf医师急时的回答,我还有点不明白,
1:为什么你说经过正规的治疗治疗好了,再没有再接触的情况下又复发了?
2:怎么打了两针后滴度还是没变化呢?难道下降的周期真的很长,这样的话我怎么判断这次的治疗达到效果没有呢?
3:要是我继续吃一周的美他环素会有什么不良的影响吗?
请原谅我这么罗嗦,心里压力真的很大。
第二次问题补充:(2008-2-3 23:12:27)谢谢再请教2点:
1如果三个月后复查的结果还是1:16或1:8的话是否需要继续用药一直到1:4以下呢?
2:您提到的假阳性是指的那一次?能具体说说吗?
非常感谢您!
第三次问题补充:(2008-2-4 9:36:11)轻松诊性病医师:
你提到检查方法不一样的问题应该不存在啊,因为我每次都是到的省医院检查的,都是一样的。关于复发滴度的问题通过您们的解答我都不那么担心了,谢谢。如果我2月3号打的针,2月10号再用美他环素会影响效果吗?
目前来说,梅毒只要经过上述治疗,我们都不要求患者再做任何治疗.你的情况,因为可能会有一些特别性,比如复查时有没有假阳性的存在,这个不能确定,既然你已经第2次注射了长效青霉素,现在是完全没有必要再做治疗了,美他环素吃不吃都没有任何影响,滴度的情况要3个月后复查,某些患者的滴度可能会在长期一段时间内不会有所下降,只要保持在1:4以内都没有任何影响.如果结果不降而是有所升高,就应该换一家医院检查或者治疗.
梅毒的治疗目前卫生部规定是连续注射长效青霉素3次就行了,你已经经过正规的治疗,说明你的梅毒已经治疗好啦!至于滴度的问题有出现升高,首先要考虑你是否有再次接触史.如果排除,而你有注射了两次青霉素,完全可以放开心情,没有问题的!期间不需要继续服用其他药物,手淫也不会有任何影响,但是3个月后的复查应该检查做.
用苄星青霉素治疗本来就是很好的,如果同时用了美他环素效果肯定会降低,治疗后滴度下除一般是在3个月以后才开始,查得过密滴度下降不明显不有判断为无效或复发,只有滴度多次不降或上升了4倍才能说无效,一两个稀释度的波动不能算是严重了,有可能是判断误差之故.以后复查要规范不要作什么全血还用加号来标记,因为检查方法不一样也就没有可比性.按理说你现在应该不会是复发所以不需要再用药只需要每3个月复查一次.
温馨提示:
本病无预防性疫苗,最好的预防就是注意性卫生,洁身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加强预防。
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