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肠动力障碍,请求救治!!

女 | 55岁 2012-02-26 15:34:17 2人回复 来自

健康咨询描述: 我因患结肠慢性传输性便秘20余年,无奈之下,经常服用泻药。当服用泻药也无效时,在2003年4月,经过一系列的检查,钡灌肠、结肠镜等均未发现病理性病变,但钡灌肠显示,结肠极度扩张,横结肠严重下垂,升、降结肠都失去了正常的生理结构,全结肠蠕动极差,为了能正常的进食,生活,只好行结肠次全手术(仅保留升,部分降以及直肠)。术后病理诊断:肠壁各层均萎缩,未见器质性病变。但术后因肠粘连曾频繁的发生肠梗阻,达10余次之多。尽管如此,但肠蠕动功能一直很好。近几年因在生活中摸索出一点经验和规律,有效的减少了肠梗阻发生的频率。但随之而来的是,进2年来在没有任何诱因的情况下(我没有找到诱因)肠蠕动开始减弱,呈进行性加重,腹胀,排气、排便困难,曾就诊于某省级医院,给予口服美常安(枯草杆菌、二联活菌肠溶胶囊)、复方阿嗪米特肠溶片,无效。后又服用莫沙必利,初始还有效,随着用药时间的延长,对此药也不敏感了。后又到某省级中医院服用厚朴、木香、佛手、草决明……等等中草药,以及中成药“六味能消胶囊”,初始效果良好,但服用一段时间后对以上中药又不敏感了,医生曾多次调整药方,自己也每天做腹式呼吸运动,顺时针按摩腹部,服用B族维生素,食疗,但都无济于事。目前,我非常非常苦恼,同时也非常非常痛苦。我每天几乎都处于“麻痹性肠梗阻”的状态,腹胀,排气、排便困难,无法也不敢正常进食(进去容易,排除困难)。每时每刻都在饱受病痛的折磨。

曾经的治疗情况和效果: 本人没有糖尿病史,没有低钾血症,没有家族性遗传性疾病,没有过敏史,曾做过钡灌肠没有器质性病变。
注:本人知道有一种肠动力药叫“西沙比利”,但怕重蹈“莫沙必利”的覆辙,也怀疑此药是否有依赖性,是否能从根本上解决问题,是否能彻底治愈。同时听说此药对心脏有一定的影响,故未服用。

想得到怎样的帮助:请求医生帮助,让我的肠子蠕动起来,彻底解除身心痛苦,万分感谢!

回复区

李辉
李辉 明光惠明医院   医师 擅长: 肝胆外科,普外科 帮助网友:35称赞:4
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2012-02-29 12:47:07 我要投诉

      结肠慢性传输性便秘手术后的并发症,主要就是肠粘连和和排便困难。目前还是医学难题。因为您也试了多种方法还吃了不少药物。症状依然没改变。确切的说我也没有好办法了。对了,您是因为怕肠梗阻而一直都不敢吃粗纤维的吗?蔬菜类的可以少时多餐。长期最好的方式就是靠食物,并还没有副作用。实在不行加重的话,可能只有再手术了。
      

2012-02-26 16:51:48 我要投诉

      病情分析:
      根据你提供的病史来看,你的病情比较复杂。特别是麻痹性肠梗阻呈进行改变。根据你上次的术后病理结果:肠壁各层均萎缩,未见器质性病变。通过你保守治疗早还是有疗效的,应该还是考虑为功能性的。还有你说的是次全结肠切除手术。还有(仅保留升,部分降以及直肠)有没有病变。
      指导意见:
      建议到三甲医院进一步查清梗阻的病因,梗阻的部位,程度。然后再治疗。应该更合理。
      医生询问:
      最近有没有做过肠镜和消化道造影呢?

2012-02-26 19:11 ask2527303480 追问

近期做过肠镜(仅剩的结肠很短了,做肠镜很容易)未见异常。做过钡灌肛(小肠),在X光下未见异常。三级甲医院医生也认为是粘连性肠梗阻,但梗阻的精确部位很难确认,每次梗阻“腹部正位拍片”所显示的液平也不都在同一位置。

2012-02-26 21:56医生回答:

要是粘连性的梗阻应该是机械性的,你的情况应该是不完全性肠梗阻。这种情况再手术会加重粘连,还是建议您采用非手术治疗,在非手术治疗时,不见好转甚至加重是可以采取或怀疑肠坏死时可以手术治疗。目前您可以粗纤维饮食,少食多餐。适当用点泻药。再结合中草药治疗。心情好也很主要。祝您康复。

2012-02-28 20:55 ask2527303480 追问

以前每次肠梗阻发作缓解后,肠蠕动功能恢复的很快,也很正常,而且肠梗阻也早已不再频繁发作了,目前我的肠腔是很通畅的,就是肠蠕动功能太差太差,以至于几乎类似与肠瘫的感觉,导致我无法进食,更不敢吃太过于粗糙的食物,怕诱发肠梗阻。我也口服了很多由三级甲医院的中医专家开的中草药,都未能解决问题。请问医生还有什么办法吗?比如还有什么药可吃? 我不敢奢望较好的生活质量,只想让肠子蠕动起来,能够正常排气排便,能够让我进食,完成最基本的生理需要,不再如此痛苦足矣!谢谢!

难病不难
难病不难 其他 帮助网友:3011称赞:85
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2012-02-26 16:03:44

      你好!需要注意饮食流质清淡的素食,保持大便通畅,不能排便的话需要服用通便药物。
      

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