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肋骨骨折引起的胸腔积水

男 | 51岁 悬赏50个健康币 2008-02-18 20:13:19 1人回复 来自

健康咨询描述: 2007年12月31日由于摔伤导致右边第三至七肋骨折,左边也断了一根肋骨。
入院后,脊柱没有受伤,患者感觉良好,十六天后就可以下床自己上厕所。用药为:止血敏、头孢赛钨钠(用药一星期之后停止,随后改用丹参注射液及活血化淤止疼性药)
到了2008年1月26日,患者感觉呼吸不畅,当日做闭胸引流术,引流出1200ml,随后两天加上26日共计引出近1800ml积水,随即就引流不出来了。然后把管子拔取后,照了片子发现右边的肺尖有挫伤,而且胸腔内仍有大量积水,就连续两次作了穿刺,分别抽出300ml,400ml的积水。此时,抽出的均为陈旧性积液。照片子之后发现,片子上水位并没有降低,只是上部的颜色变淡,于是又作了引流,但是引出400ml之后就由引不出来了,所以又拔了不管子,开始穿刺。
现在的情况是:医生说积液可能形成的隔膜包裹,某些地方的积液抽不出来,再加上可能还有新的积液不断流出,所以建议作开胸手术,但是把片子拿到其它医院看专家门诊,专家说做胸腔镜手术也可以解决。但是目前所在医院的医生说胸腔镜手术对于目前胸腔内的粘连有可能分离不彻底。
 
请懂得胸外科的专家帮忙回答以下问题:
作为患者不知采用哪种手术方法较好?或者说还有更好的手术方法?
 
在这里先,谢谢专家解答问题

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吴涛
吴涛 河北医科大学第三医院   主任医师 擅长: 股骨头坏死的诊断与治疗、早期诊断并针对性治疗、微创
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2022-10-31 20:19:49 我要投诉

      外伤造成胸腔积液,常是血性胸腔积液,经过穿刺,置管引流等处理,现在已经形成包裹性积液,为彻底清除积液,手术可能是较好的选择,至于应用胸腔镜手术还是开胸手术,主要看胸腔黏连的程度,胸腔黏连不严重胸腔镜就能完成,如果黏连严重,炎症明显,胸腔镜手术就困难较大,也常不能完成,经常中转行开胸手术,所以术前能不能做胸腔镜手术大多是根据术者经验做出的判断,不是绝对的。我认为手术的目的达到就可以了,至于途径并不重要,不用纠结,当然,医生需要你的选择。
      

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