有结节性血管炎病史，从脸部到颈部、上肢及

      心功能不全患者，建议：1低盐低脂饮食。2限制活动量。3完善心肌酶学，心脏彩超，血脑钠肽检查，评估心功能。4给予扩冠，利尿，强心，活血药物口服。
      

      如果说出现了呼吸困难，这种情况是及时的，到呼吸科就诊，看看局部是不是有肺的炎症，导致的胸腔积液，心包少量积液，这个考虑还主要是由炎症所致，所以说要积极的抗炎治疗。
      

      这个现像一般是有淋巴炎的现像，去做检查后针对性的治疗这个有结核的表现可以抗结核治疗。
      
      以上是对“有结节性血管炎病史，从脸部到颈部、上肢及”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！