农民，因腹部外伤剧痛1小时急诊入院。

男 | 50岁悬赏10个健康币 2012-03-25 21:17:20 2人回复来自

健康咨询描述：农民，因腹部外伤剧痛1小时急诊入院。一小时前驾驶重载马车，突然惊马飞奔，马车辕把患者的腹部顶在身后的墙壁上。平日健康，无器质性病史。查体:急性痛苦病容，呻吟不止，不能平卧，生命体征稳定，无缺血和缺氧症；头颈、心肺和四肢均未发现异常；腹平坦，触及痛明显，脐右侧有直径约8cm大小皮肤挫伤痕，局部有皮下淤血斑，压痛及深压痛明显，呈现局限性腹膜刺激征；肠鸣音减弱，腹穿有血性混浊液；x线腹部透视见膈下有少量游离气体。一、诊断？二、诊断依据？三、鉴别诊断？四、进一步辅助检查项目？五、治疗原则？

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赵竹琴太原市第九人民医院主治医师擅长: 原发性高血压,冠心病,心律失常帮助网友：8602称赞：1

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2012-03-25 21:44:48 我要投诉

      病情分析：
      诊断：腹内空腔脏器损伤；
      诊断依据：外伤史、皮肤有淤斑、局限性腹膜刺激征、x线腹部透视见膈下有少量游离气体。
      鉴别诊断：应该和实质脏器损伤鉴别。
      指导意见：
      应该进行腹部彩色B超检查，观察肝胆胰脾是否损伤；如果不明确的话应该积极的术前准备，然后剖腹探查并处理损伤。这种情况下应该及时手术，术后抗感染并引流。