农民，右上腹阵发性绞痛，反复发作20
男 | 53岁 悬赏10个健康币
2012-03-25 22:13:08
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来自湖州市
健康咨询描述： 农民，右上腹阵发性绞痛，反复发作20年。3天前再次发作伴恶心呕吐，内为食物，偶有蛔虫，无呕血，有全身发热，巩膜黄染，未经治疗入院。无肝炎、结核和传染性疾病史。查体:急性痛苦病容，神志清，检查欠合作，T38.5℃，P108次/分，R26次/分，BP100/80mmHg。皮肤有散在性出血点及前胸部蜘蛛痣。巩膜黄染。头颈、心肺及四肢未见异常。腹胀，未见肠形，轻度腹壁静脉曲张，右上腹部压痛及反跳痛。Murphy征阳性，右肋下缘可角及一表现光滑、边界不清的包块，触及痛。肝剑突下4cm触及，边顿，质硬，触及痛。脾肋下缘可触及。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。X线胸腹部平片无明显异常。腹B超、CT检查示胆囊胀大、肝内外胆管扩张，胆总管结石，肝脏呈现硬化迹象，脾肿大。常规化验血象明显增高，肝功能检查B级。血培养有G-杆菌生长。一、诊断？二、诊断依据？三、鉴别诊断？四、治疗措施？
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挂号科室：骨外科、周围血管科
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