患者，女32岁，汉族，农民，重庆人主

      病情分析：
      根据病史介绍、体征、辅助检查结果，基本诊断为：①风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全全心衰竭心功能Ⅳ级（卧床时出现气短心悸等心衰表现评为心功能Ⅳ级）②急性上呼吸道感染该患者处于风心病导致的心脏改变的终末期，心脏处于失代偿的器质性改变，极度疲惫不堪重负（犹如一台长期非正常状态下过度使用的发动机出现结构改变，极度老化的状态）并发全身的多处水肿淤血，大量血液积聚在体静脉及相关官腔，动脉供血供氧不足，肺循环淤血水肿，肺动脉高压，根本性的问题还是心脏的泵功能问题及心脏机构问题缺陷需要改善，其外是并发症及合并症的处理。
      指导意见：
      1、一般治疗：积极控制感染，限制体力活动，低盐低脂饮食
      2、对症处理：降低心脏前负荷，取坐位，静脉用利尿剂，静脉扩张药入硝酸甘油，禁用扩张小动脉为主的药物；使用镇静剂降低心肌耗氧；预防血栓形成，预防血栓，可使用阿司匹林或华法林
      3、病因治疗：测定心功能LVEF不小于50%时刻采取外科治疗，科考虑人工半膜置换或瓣环成形术。若LVEF小于50%，手术意义不大，采取保守治疗。
      医生询问：
      既往的其他慢性病史有无，有无出现过心律失常的表现例如房颤，服药史、过敏史、及是否还有其他辅助检查结果？
      

      病情分析：
      有风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全病史，活动劳累后加重，根据体格检查情况，病情进一步严重，右心衰竭的体循环淤血引起的颈静脉怒张，肝大于肋下5cm，有压痛。双下肢浮肿，腹水()是诊断心衰的重要依据。而左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难，因平卧时回心血量增多横隔上抬，出现端坐呼吸。急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症病人出现呼吸困难和紫绀，不能平卧，双肺湿罗音，应考虑。二尖瓣关闭不全的记性体征是心尖抬举性搏动，风心病的典性体征心尖部可听到收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。
      指导意见：
      根据病情病因采取综合治疗措施，内科一般治疗必须休息，吸氧。降低心脏负荷有利于新功能的恢复。静滴硝普钠通过扩张小动静脉，降低心脏前后负荷，减轻肺淤血。再用利尿剂也降低前后负荷。血管紧张素转换酶抑制剂的应用和洋地黄类外科治疗为根本，采取择期手术或选择性手术。手术方法有（瓣膜修补术或人工瓣膜置换术）
      医生询问：
      有痰吗？咳什么样痰？
      

      这个一般是有心功能不足的现像，可以中药调理补气血就可以治好的，一般吃一些丹参片，四物冲剂这些，就可以达到治疗的效果。平时吃一些银耳红枣汤，来补气血就会好转。
      
      以上是对“患者，女32岁，汉族，农民，重庆人主”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      您好；风湿性心脏病是风湿病变侵犯心脏的后果所导致你所描述的症状。
      指导意见：
      建议您在护理上要注意休息，劳逸结合，避免过重的体力活。注意防止感冒，控制饮水，饮食上限制钠盐每日不要超过2钱的钠盐量，不要食用腌制食品。如果您使用利尿药物可以吃些水果来补充水分如香蕉橘子等，每顿饭都不宜吃得过饱。
      药物可以选用活血化瘀类药物如复方丹参，冠心苏合丸。祝您健康