你好我有时夜里胸闷心跳46-49次/

      病情分析：
      你好，不知道你的心率是不是齐的呢，如果是齐的，但是你目前心率还是慢的，而且有胸闷等不适症状，可能是窦性心动过缓，有症状的心动过缓是需要治疗的。
      指导意见：
      治疗上目前窦性心动过缓没有什么好的治疗方法，主要是内科保守治疗和手术安装起搏器治疗，内科保守治疗主要是服用活血化瘀的药物，可以适当吃点增快心率的药物，一般症状能够缓解。但是彻底解决窦性心动过缓最好还是安装起搏器，但目前你可以先用内科保守治疗的方法试试，希望我的回答你能满意。
      

      结合病史，中年男性。有心律失常情况。一般人正常心率维持在70-100次/分，您目前心率偏慢。首先要考虑是否有传导阻滞，建议到心内科详细诊断，治疗。