病情分析:
您好,外伤引起的脾破裂是可以保守的。
指导意见:
如果没有活动性出血的话,可以试试先保守治疗了,可以自行愈合的,如果有活动性出血的话,建议你可以及时手术了
以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式全部或部分地保留脾脏。如果脾脏损伤累及脾蒂,保脾手术成功的机会极小。
[手术治疗]
1.脾修补术适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损伤可用粘合剂止血,效果不满意者采用修补术。手术的关键步骤是充分游离脾脏,使之能提出至切口外,用无损伤血管钳或手指控制脾蒂血流,缝扎活动性出血点再缝合修补裂口。修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血完全停止。2.部分脾切除术适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织失去活力,部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。手术在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下,切除失去活力的脾组织,分别结扎或缝扎出血点,切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止,最后用带蒂大网膜覆盖。3.全脾切除术适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。
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