女，36，X片左上肺增殖灶，CT：左上肺

      病情分析：
      你好，从你的影像学报告多提示肺结核，而且症状也比较的典型。但是不能排除肿瘤的可能，是需要进一步的检查确定是什么疾病的。
      指导意见：
      可以不做纤支镜，可以考虑胸部穿刺取病变组织做病理检查，这样会更加的准确判断疾病的性质。
      

      左上肺增值性病灶ct诊断左上肺结核，许多病人的影像诊断肺结核，但是痰中找不到结核菌，结合临床其他检查如血沉，结核抗体等。可以诊断肺结核，必要时气管镜检查，建议正规抗结核治疗后复查。
      

      纤支镜也是一种检查的办法，主要就是看看气道中或支气管中有没有增殖性结节样组织，如果有可以行活组织病检。如果没有可以采用肺泡灌洗液找结核杆菌，但确诊是比较难的。从你的症状及胸部影像学可以基本诊断肺结核，建议尽快抗结核治疗。
      
      以上是对“女，36，X片左上肺增殖灶，CT：左上肺”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！