上腔静脉综合症

      指导意见：
      是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤常见的急症。患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和胸部淤血，水肿，进而发展为缺氧和颅内压增高，需要紧急处理。
      1．原发疾病为恶性病如淋巴瘤或肺癌等淋巴结转移所致者，进行化疗和放疗，或两者联合治疗。（1）化疗：先采用氮芥（10mg/次）静脉推注或半身阻断治疗，使症状减轻、肿块缩小后再放疗，或已确诊为霍奇金病者选用MOPP或ABVD方案，非霍奇金淋巴瘤用ABCOP方案，小细胞肺癌用VP-16+PDD方案等化疗。（2）放疗：有些病例报道仍用放疗方法，一般开始用大剂量2~4次，每次300~400Gy。以后改为150~200Gy/d，总量为3000~5000Gy。放射剂量决定于恶性细胞类型。（3）放疗+化疗联合效果好：一般氮芥静脉冲注（5~10mg/2~3d）1~3次，接着局部放疗，再联合化疗方案化疗4~6周。2．良性疾病致上腔静脉阻塞者采用手术切除病变或松解阻塞压迫。恶性肿瘤阻塞者不适合手术治疗，若放、化疗无效，可做腔静脉分流术，但难度大，有风险。3．对症治疗，给予吸氧，限制钠盐和液体入量，适当利尿缓解症状，或给予较大剂量的皮质激素缓解症状。对疑有或为防止血栓形成，给予适量抗凝剂，肝素或双香豆素