房室传导阻滞有室早房早的情况下是否有必要装起搏器？
健康咨询描述：
患者:女，62岁，61kg。
病史:1:高血压12年，一般血压在150/95以下。
2、糖尿病6年，血糖在8/12以下，控制较好。
3、房室传导阻滞Ⅱ0Ⅱ 6年，半年前为间隙性Ⅲ0。
住CCU情况:
1、窦性心率90-105，有较多的室性早搏和房性早搏。
2、起坐、翻身、咳嗽、情绪激动时，从90左右迅速下降至46，10秒左右，又逐渐爬升到70、80、90。
3、睡觉时和静休时，也有上述情况，天气变化时往往反复升降。
4、在心率50次以下时，有时出现传导阻滞Ⅱ0Ⅱ 。
请问:1、原窦性心率65次左右，近期突然升高，这个现象是好是坏？
2、窦性心率较快，有室早房早的情况下是否有必要装起搏器，当心率高于起搏器设定值时，起搏器是否停止工作？
3、装起搏器后，能否从事一般家务劳动？
4、当起搏器在使用寿命期间突然故障，患者是否有感觉？是否有危险？故障多否？
5、进口的单腔和双腔价格大概是多少？
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医生回复区
您好；房室束分支以上阻滞形成的I至Ⅱ度房室传导阻滞，并不影响血流动力状态者，主要针对病因治疗.房室束分支以下阻滞者，不论是否引起房室传导阻滞，均必须结合临床表现和阻滞的发展情况，慎重考虑电起搏治疗的适应证.（一）病因治疗如解除迷走神经过高张力、停用有关药物、纠正电解质失调等.各种急性心肌炎、心脏直视手术损伤或急性心肌梗塞引起的房室传导阻滞，可试用肾上腺皮质激素治疗.（2）增快心率和促进传导1．药物治疗（1）拟交感神经药物：常用异丙肾上腺素每4小时舌下含5~10mg，或麻黄碱口服，0．03g，3~4次/d.预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合征发作，宜用0．5mg％异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注，控制滴速使心室率维持在60~70次/min；过量不仅可明显增快房率而使房室阻滞加重，而且还能导致严重室性异位心律.阿-斯综合征发作的其他紧急处理参见本篇第6章"心脏骤停和心原性猝死".（2）阿托品：每4小时口服0．3mg，适用于房室束分支以上的阻滞，尤其是迷走神经张力过高所致的阻滞，必要时肌肉或静脉注射，每4~6小时0．5~1．0mg.（3）碱性药物：碳酸氢钠或乳酸钠有改善心肌细胞应激性、促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作用，一般用克分子溶液静脉滴注或推注，尤其适用于高血钾或伴酸中毒时.2．人工心脏起搏治疗心室率缓慢并影响血流动力状态的Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞，尤其是阻滞部位在房室束分支以下，并发生在急性心肌炎、急性心肌梗塞或心脏手术损伤时，均有用临时起搏治疗的指征.安装永久起搏前，或高度至Ⅲ度房室传导阻滞患者施行麻醉或外科手术时，临时起搏可保证麻醉或手术诱发心室停搏时患者的安全，并可预防心室颤动的发生.保持高度或Ⅲ度房室传导阻滞伴有心、脑供血不足症状、活动量受限或有过阿-斯综合征发作者，均可考虑采用永久起搏治疗.
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