健康咨询描述:
两手上臂皮肤粗糙,经常发痒。请问用什么药可以治疗。能根治吗?
本次发病及持续的时间:从小就是这样。
目前一般情况:经常痒,痒时用皮炎平涂末,就好一些。
[诊断和鉴别诊断] 根据无原发皮损而仅有瘙痒易于诊断。为了寻找致病因素,常需作全面的体格检查和实验室检查。 一旦出现继发性皮损,则需根据病史与下列疾病进行鉴别: (1)荨麻疹:有特异性皮损(风团)及病程演变过程。 (2)虫咬症:典型皮损为风团样丘疹,顶端有小疱,多无全身症状。 (3)药疹:有明确的服药吏,有一定的潜伏期,皮损突然发生,除固定型药疹外,多对称分布。 (4)疥疮:有接触传染史、好发部位及典型皮损,若能查到疥螨即可确诊。 [治疗] 应力求查明病因,予以根治。 1.一般治疗 注意皮肤卫生,生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗,避免饮酒,喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病;对患神经衰弱患者,可适当选用镇静、催眠剂。 2.全身治疗 (1)抗组胺药物:为一线药物,可选用各种H1受体拮抗剂,H2受体拮抗剂也可联用;钙剂、维生素C等可增强抗组胺药物的疗效。 (2)盐酸普鲁卡冈静脉封闭:普鲁卡因4mg/(kg·d)溶于生理盐水500mI内静脉滴注,10天为一疗程;严重者静脉注射利多卡因有效,但作用持续时间短(仅几小时)并可引起低血压。长期使用盐酸普鲁卡因、利多卡因等需注意引起接触过敏的可能。 (3)性激素:常用于老年患者,男性患者用丙酸睾酮25mg/d每周2次肌注,或甲基睾酮5mg/d口服;女性患者可用已烯雌酚1mg/d,分2次口服,或黄体酮10mg/d肌注。生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌刚或慎用。 (4)其他:胆汁淤积患者注射纳洛酮有效,无效时可用阿米替林。 3.局部治疗 (1)外用药物:如酚炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜剂;女阴瘙痒病或肛门瘙痒病患者应避免使用刺激性药物。 (2)局部封闭疗法:用苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射,隔日一次;亦可用曲安西龙或地塞米松加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭,每周1—2次。 (3)物理治疗:全身性瘙痒病可行紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴、糠浴或矿泉浴等;局限性瘙痒病经多方治疗无效时,可考虑删同位素或浅层X线治疗。
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