甲减患者注意事项

      典型症状如下：（一）一般表现怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯，指甲脆、有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血.体重增加.（2）特殊面容颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含混.（3）心血管系统心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，也有久病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化，称甲减性心肌病变.患者可出现明显脂代谢紊乱，呈现高胆固醇血症，高甘油3酯血症以及高β-脂蛋白血症，常伴有动脉粥样硬化症，冠心病发病率高于一般人群，但因周围组织的低代谢率，心排血量减低，心肌氧耗减少，故很少发生心绞痛与心力衰竭.有时血压偏高，但多见于舒张压.心电图呈低电压，T波倒置，QRS波增宽，P-R间期延长.（4）消化系统患者食欲减退，便秘，腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻.半数左右的患者有完全性胃酸缺乏.（5）肌肉与关节系统肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛、僵硬.骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少.关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎.偶见关节腔积液.（6）内分泌系统男性阳萎，女性月经过多，久病不治者亦可闭经.紧上腺皮质功能偏低，血和尿皮质醇降低.原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病，称Schmidt综合征.2、克汀病（呆小病）：呆小病，又称克汀病(cretinism)有地方性和散发性两种：1．地方性克汀病多见于地方性甲减流行区，因母体缺碘致胎儿甲状腺发育不全和激素合成不足，此型甲减对胎儿的神经系统特别是大脑皮质发育危害性极大，可造成不可逆性的神经系统损害.2．散发性呆小病见于各地，病因不明.母亲一般既不缺碘又无甲状腺肿，推测其原因有：甲状腺发育不全或缺如(甲状腺本身生长发育缺陷；或母亲患自身免疫性甲状腺疾病的抗体通过胎盘，破坏胎儿甲状腺的发育及激素合成)；甲状腺激素合成障碍(甲状腺聚碘功能障碍；碘有机化障碍；碘化酪氨酸偶联障碍；碘化酪氨酸脱碘缺陷；甲状腺球蛋白合成与分解异常).出生后不活泼，一般不主动吸奶，哭声低哑，颜面苍白，眼距增宽，鼻梁扁平，舌大流涎，4肢粗短，行走晚，性器官发育延迟.患儿痴呆，食欲差，喂食困难，无吸吮力，安静，少哭闹，嗜睡，自发动作少，肌肉松弛，面色苍白，皮肤干燥，发凉、粗厚，声音嘶哑，腱反射弱.有发育延迟.3、幼年型甲减幼年患者表现似克订病.症状表现取决于发病年龄.较大儿童则状如成人型甲减，且生长发育受影响，青春期发育延迟，智力与学习成绩差.无论何种类型的甲减患者，当症状严重，得不到合理治疗，在一定情况下，如感染，寒冷，手术，麻醉或使用镇静剂时可诱发昏迷，特殊粘液水肿性昏迷.患者先有嗜睡，体温不升，甚至低于35oC，血压下降，呼吸浅慢，心跳弱而慢，肌肉松弛，腱反射消失，可伴休克,心肾功能衰竭而危及生命.