红斑廊疮是怎样的症状

      系统性红斑狼疮可急性、暴发性起病，亦可慢性、隐匿性起病，并伴有反复发作和缓解.系统性红斑狼疮的临床表现变化多端，起病方式不一，可多个器官系统同时受累，也可先后出现几个器官几个系统受累的表现，所以临床表现多种多样，极易误诊为类风湿关节炎、肾炎、心包炎、再生障碍性贫血、精神病等等.最常见的早期临床表现，多为非特异性的全身症状.有80％—100％的系统性红斑狼疮病人早期出现乏力，可发生于皮损、关节肿痛等症状之前.乏力可能是狼疮活动的先兆.60％病人有体重下降，并通常伴有其他全身症状.病情恶化前，体重可逐渐或急剧下降.80％以上的病人有发热，并且大多为高热.年轻病人更易出现发热.因此，对于发热原因不明并伴有多个系统损伤的女性，一定要排除非系统性红斑狼疮的可能.关节痛和关节炎是系统性红斑狼疮最常见的首发症状之一.几乎所有病人在开始发病或病程中的某个时间都有关节痛.关节肿痛可在本病多系统损害发生前6个月至5年即存在，但常与皮损、发热和其他内脏损害同时发生.常累及近端指(趾)间关节、膝关节、腕关节和掌指关节，其次是踝关节、肘关节、肩关节，一小部分病人还可累及跖趾关节及髋关节，呈发作性、对称性关节疼痛、肿胀，并常伴有晨僵，检查时能发现关节有肿胀、压痛和活动时疼痛，与类风湿关节炎相似，在疾病早期可引起误诊.有的仅有关节疼痛而无关节炎的客观证据.一般不引起关节畸形，但也有4％—8％的病人经关节反复疼痛和肿胀后；可出现关节半脱位和挛缩，从而出现关节畸形.有5％—10％的系统性红斑狼疮病人并发骨坏死，是该病病人致残的重要原因.最常累及的部位是股骨头，表现为持续性髋关节疼痛及运动障碍.几乎所有的病人在出现骨坏死前两年内都有应用肾上腺皮质激素史，而且一般所用的剂量较大.长期服用肾上腺皮质激素的病人，尤其是使用较大剂量者，可出现骨质疏松.在发生骨折前常无临床症状.约70％的系统性红斑狼疮病人出现肌痛、肌无力和肌压痛等肌炎的临床表现，但仅有5％—10％的病人伴发炎症性肌病.相当一部分病人伴发的肌炎与药物治疗有关，常见的药物为糖皮质激素和氯喹，以前者尤为多见.诊断标准：目前应用最广的是美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮诊断标准，其诊断的敏感性97%,特异性98%.(1)颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑；(2)盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑；(3)日光过敏：日晒后皮肤过敏；(4)口腔溃疡：经医生检查证实；(5)非侵蚀性关节炎：大于两个外周关节；(6)胸膜炎、心包炎；(7)肾脏病变：蛋白尿每日0．5克以上或细胞管型；(8)神经系统异常：抽搐或精神病；(9)血液学异常，溶血性贫血，或白细胞少于4×109/L，或淋巴细胞少于1．5×109/L，或血小板少于100×109/L.(10)免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清试验假阳性；(11)免疫荧光抗核抗体阳性.在以上11项标准中，符合4项或4项以上者，即可诊断为系统性红斑狼疮.