有问必答网内科神经内科 → 这是蛛网膜囊肿的症状么?

这是蛛网膜囊肿的症状么?

保密 | 0个月 悬赏70个健康币 2008-03-13 19:31:41 1人回复 来自

健康咨询描述: 我今年17岁 我在2月12日去检查 做了一个核磁共振  诊断出我右额蛛网膜囊肿 我脑袋疼有好几年了,可是都没在意  现在我脑袋痛的频繁  有时还喘不上气来  头晕迷糊  脑袋一痛就想吐  还总是困  而且我还近视 但是我视力长的不是很快 生气着急的时候脑袋也会痛 我的这些症状都跟这个病有关么?  还是我平时上学休息不好也有关呢?

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2008-03-13 19:36:41

      蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类.前者为发生上的问题,后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果.先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构.不与蛛网膜下腔相通.继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液.好发于小颅凹,也见于枕大池,4迭体周围脑池和鞍上池等.[临床表现]临床表现与颅内占位病变相似.部分患者可有轻瘫或癫痫发作.还可有局部症状,如眼球突出和头部不称等.[影像学表现]为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区,CT值为0~20Hu,无强化表现.外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿,内缘呈直线状为其特征,可成方形.常引起邻近颅骨的吸收和膨隆.枕大池蛛网膜囊肿可使4脑室前移位,伴病变以上脑室扩大.[鉴别诊断]位于后颅凹蛛网膜囊肿需与表皮样囊肿及血管网状细胞瘤鉴别.并不是所有的颅内蛛网膜囊肿都要求作外科手术,无症状可不必手术,无颅内压增高和局部神经功能缺损者可暂不做手术,仅行随访观察.目前较统一的手术适应症:1)定期检查发现囊肿进行性扩大,合并脑积水或伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状.2)囊肿压迫脑组织,产生颅内高压或神经系统定位体征.3)存在难以忍受的症状,保守治疗无效.4)囊肿诱发癫痫.6.随访观察包括哪些内容?因为蛛网膜囊肿常以头痛为首发症状,而定位症状并不明显,在手术前应排除其它病症引起头痛的因素.对药物治疗的反应,脱水治疗有效表明存在一定的颅内高压.囊肿是否存在进展,同时与症状的发展相伴行.6.手术方式包括哪几种?手术方式包括直接与间接手术,前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔、脑室交通;后者使用分流装置将囊液引流至腹腔.从理论上讲囊壁切除是最为理想的手术方法(显微手术将囊肿全部切除),但由于位置深在,囊壁与正常的神经结构严密粘连,很少能全切囊壁,常因肿瘤囊壁切除较少而出现囊肿复发.故近来我科采用内镜下手术,在微创手术条件下,将囊腔与蛛网膜下腔打通,同时切除一部分囊肿包膜,有效地减少囊肿复发率.分流手术的优点是技术简单,并发症少及死亡率低,囊肿体积的减少是逐步的,其缺点是存在感染和分流管机械性等并发症,临床症状多能缓解.
      

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