糖尿病胃轻滩

      糖尿病胃轻瘫，治疗上没有特殊的药物。首先控制好血糖。其实应用改善胃肠功能的药物。同时建议您配合中草药治疗，效果会更好……
      

      病情分析：
      腹胀、嗳气是胃病的常见临床表现，多见于慢性胃炎、溃疡病、胃肠功能紊乱等疾病。
      指导意见：
      应去医院进行胃肠钡透或胃镜检查，排除胃炎、溃疡病等器质性胃病，排除后可按胃肠功能紊乱治疗，该病与情志有关，可服用疏肝和胃的中药调理，并保持心情舒畅。
      

      病情分析：
      肝胃郁热主证：食物吞咽困难，胸骨后不适，口渴喜冷饮，烦躁易怒，胸中烧灼感，舌质红，苔黄糙，脉弦滑或弦数。治则：清泻肝胃。方药：玉女煎加减：生石膏30克，地黄15克，麦冬10克，知母10克，牛膝12克，柴胡10克，黄芩10克，赤白芍15克，枳壳10克。
      脾虚痰凝主证：吞咽困难，胃脘痞闷，纳少体倦，呕恶痰多，舌苔黏腻，脉濡缓。治则：健脾化痰。方药：四君子汤合二陈汤加减：党参12克，白术10克，茯苓12克，陈皮10克，半夏10克，厚朴5克，甘草6克，苏梗10克，荷梗10克。
      脾胃虚弱主证：胃脘不舒，痞塞胀满，食后膨胀，食欲减退，喜热喜按，得温则舒，四肢不暖，气短乏力，体倦懒言，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细或虚大无力。治则：补气健脾，升清降浊。方药：补中益气汤加减：黄芪15克，党参15克，白术12克，甘草5克，当归10克，陈皮10克，柴胡10克，升麻6克。
      痰湿内阻主证：胃脘痞塞，满闷不舒，头目眩晕，胸闷不饥，食欲不振，恶心呕吐，身重倦怠，或咯痰不爽，大便不爽，舌苔浊腻，脉滑。治则：祛湿化痰，顺气宽中。方药：平陈汤加减：半夏10克，陈皮10克，茯苓12克，苍术10克，厚朴10克，甘草6克，枳实10克，砂仁10克，苏梗10克，佛手10克。
      肝气郁滞主证：胸脘不舒，痞塞满闷，食欲不振，心烦易怒，胸胁胀满，或时作叹息，舌苔薄白，脉弦。治则：疏肝解郁，理气消滞。方药：柴胡疏肝散加减：柴胡10克，陈皮10克，芍药12克，枳壳10克，川芎10克，香附10克，甘草6克，郁金10克。
      另外，糖尿病性胃轻瘫也可配合针刺治疗，胃脘胀满，嗳气厌食，恶心欲吐者可针刺中脘、内关、足三里、太冲，以疏调胃气和胃降逆。若脾胃虚弱，运化失职可针灸中脘、脾俞、胃俞、足三里，以温中建脾，和胃止
      指导意见：
      (一)治疗
      1.原发病的治疗血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平，这样可部分改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟。
      2.饮食治疗进食以少量多餐为好，低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状。应避免进食不消化蔬菜，以预防形成植物胃石。
      3.药物治疗使用胃动力药物必须定时，应在餐前半小时左右服药，使其血药浓度在进食时已达高峰。药物常用的有以下几种：
      (1)甲氧氯普胺(胃复安)：为中枢、周围神经多巴胺受体拮抗药，有增强胃动力和止吐的作用，能加快胃排空速度。但长期应用时易出现耐药性，机体对药物的敏感性降低。可能与受体下调和神经递质乙酰胆碱的耗竭有关。其锥体外系症状的副作用使该药长期应用受到限制。
      (2)多潘立酮(吗丁啉)：为周围神经多巴胺受体阻滞药，副作用较少。
      (3)西沙必利(cisapride，Prepulside)：是新一代全胃肠促动力药，直接作用于肠肌间神经丛，通过选择性地作用于肌间神经丛末梢的5-HT4受体，促进神经节后纤维释放乙酰胆碱，作用于胃壁平滑肌的烟碱受体而增加胃窦收缩力，改善胃窦和十二指肠的协调性，主动增强胃动力，并可使消化间期移行性复合运动恢复正常。此药基本无副作用，有较好的近期和远期疗效，无药物耐受性，可长期用于糖尿病胃轻瘫的治疗，对胃酸的成分及分泌量无直接作用，是治疗糖尿病胃轻瘫的最佳药物。
      (4)胃动素(motilin)：是由小肠上段黏膜合成分泌的多肽，由22个氨基酸组成。静脉注射生理剂量胃动素可加速胃排空，其半衰期很短，难用于临床。
      (5)红霉素：为胃动素受体激动药，其所致胃动力改变并不伴有血浆胃动素峰值的出现。但红霉素长期应用易导致菌群失调。
      
      以上是对“糖尿病胃轻滩”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！