健康咨询描述: 患者,女.四十六岁.胰腺癌术后半年.近期检查c-199指标升至958。再次发现肿瘤,淋巴结有转移。饮食较好,精神好。身体消瘦。常感背部两侧疼痛,请教专家应如何处理。胰腺癌用哪种中药较好,内服激活神经功能的中药有哪些?请专家指导!谢谢!
围手术期处理胰腺癌病人常常全身情况欠佳,而根治性手术尤其是胰十2指肠切除术创伤大,出血多,并发症多,手术死亡率高,因此,正确积极的围手术期处理十分关键.1、术前改善病人全身情况(1)加强营养、纠正低蛋白血症宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食,辅以胰酶等助消化药物.(2)维持水电解质平衡.(3)补充维生素K,病人常有不同程度的肝功能损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致疑血酶原合成不足.因而,从入院起即应注射维生素K,直到手术,同时进行保肝治疗.(4)控制糖尿病:胰腺癌病人糖尿病发生率比普通人群高得多,一旦检查证实,应使用普通胰岛素控制血糖在7.2~8.9mol/L,尿糖在(+)~(-)范围内.2、术前减黄问题胰腺癌所致阻黄并不需常规减黄,对出现黄疸时间较短,全身状况尚好,消化功能、凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者,可不减黄而行一期胰十2指肠切除术.但若全身状态差、胆红素高于342μmol/L,粪胆原阴性,黄疸出现时间超过2周且越来越重并有先兆肾功能不全者应考虑减黄.具体方法有胆囊造瘘、PTCD、经十2指肠镜安放鼻胆引流管或胆肠引流管.3、预防手术后并发症(1)预防性使用抗生素:术前若无感染,不必过早应用抗生素,于手术开始前30分钟静脉给一次足量广谱抗生素即可.手术超过4小时再添加一个剂量.(2)呼吸道准备:胰腺癌术后肺部并发症相当多见,术前就应采取预防措施.严格忌烟,最好2周以上.教会病人进行深胸式呼吸锻炼,有助于防止术后肺泡萎缩、肺部感染和低氧血症.这些措施简单、有效,但很少受到医生重视.4、加强术中处理术中必须保持血压稳定、供氧充分、腹肌松弛、镇痛良好,术中应监测尿糖、血糖,将其控制在合理范围.胰腺癌病人常有潜在凝血机能低下.术中大量失血,大量输血时,可能发生凝血障碍.术中除精心操作减少出血外,尽量输3日以内新鲜血,不输1周以上陈旧血.5、术后处理(1)继续应用抗生素.(2)防止胰瘘,除管理好胰管引流和腹腔引流外,可用生长抑素8肽抑制胰液分泌,能显著减少胰瘘机会.(3)合理进行营养支持.(4)重视引流管的管理,密切观察胃管、胆道、胰管引流和腹腔引流情况,保持通畅,准确记录引流量并注意其形状变化,发现问题随时解决.
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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