健康咨询描述: 反服咳嗽时好时坏已有大半年了,到医院做了CT片。诊断;双侧胸膜腔低密度影;胸膜增厚?胸腔积液?又做PPD测试,10-13。请问是肺结核吗?还是什么?
病情分析:
反复咳嗽病因
1、上感后慢性咳嗽
多见于五岁以下学龄前儿童,在上呼吸道感染(简称上感)的其他症状消退后,干咳持续数周甚至数月。原因是上呼吸道病毒感染使黏膜受损,黏膜下神经末梢暴露,受鼻咽流下的分泌物刺激而诱发咳嗽。一次上感后黏膜损伤的修复需要3~7周,因此,咳嗽可持续数周。又由于病毒感染可诱发暂时性气道高反应性,患儿原本无咳喘的,也可出现喘鸣。这种小儿常常有细胞或体液免疫功能低下,如果治疗不当,上呼吸道的炎症可向下发展,气管、支气管也受累,表现为咳嗽伴有痰,肺部可能有罗音。
2、肺热咳嗽
小儿体质属阳性体质,易内生热,俗称上火。上火咳嗽就是中医讲的肺热咳嗽。很多家长都有经历过,孩子刚上幼儿园、吃多了伤食、感冒等都会形成肺热,口臭、口干、口渴,脸蛋、嘴唇、舌尖红,晨起有眼屎等,有经验的家长基本就能看出是孩子上火了,随后多会伴有长期咳喘等症状。这样的咳嗽是比较常见的在治疗孩子采用西医治疗多会出现反复咳嗽,迁延不愈的现象。中医辨证治疗标本兼治,中医中药在治疗咳嗽的同时注重清热、解毒,消除疾病的根本病原,同时化痰、止咳,治疗表征。
3、咳嗽变异性哮喘
诊断标准通常依据我国儿童哮喘防治常规:①持续咳嗽超过一个月,常在夜间和/或清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床上无感染征象,或经较长时间抗菌药物治疗无效;②使用支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(此为基本诊断条件);③有个人或家族过敏史、家族哮喘病史,过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断;④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
指导意见:
您的检查结果,只能说您有炎症的存在,是不能够确诊您有肺结核的病症的。
建议食疗。
饮食疗法
1、荸荠百合羹用料:荸荠(马蹄)30克、百合1克、雪梨l个,冰糖适量。制法服法:将荸荠洗净去皮捣烂,雪梨洗净连皮切碎去核,百合洗净后,三者混合加水煎煮,后加适量冰糖煮至熟烂汤稠。温热食用。功效主治:荸荠味甘,性微寒,能清热生津,凉血解毒,化痰消积等作用,含淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素C和荸荠素等成分,荸荠素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌有抑制作用;梨能清热生津,润燥化痰;百合润肺止咳。三者合用则起滋阴润燥,化痰止咳的作用。治疗痰热咳嗽,痰黄稠,咽喉不利。用于婴儿慢性气管炎见痰热症者。注意事项:脾虚便溏、咳痰清稀者不宜选用。血虚体弱的婴儿忌用。2、川贝母蒸梨用料:雪梨或鸭梨一个,川贝母6克,冰糖20克。制法服法:将梨于柄部切开,挖空去核,将川贝母研成粉未后。装入雪梨内,用牙签将柄部复原固定。放大碗中加入冰糖,加少量水,隔水蒸半小时。将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。功效主治:贝母为化痰止咳良药,与雪梨、冰糖并用,则起化痰止咳,润肺养阴功效。治疗久咳不愈,痰多,咽干,气短乏力。注意事项:民间常用验方。本方性味平和,对久咳体弱儿适用。复有外感者不宜用。本方以选用地道药材川贝母其效佳。以上仅供参考。祝健康。
病情分析:
你好!如果就你所说的这个结果,并不能确定就是肺结核,最多只有考虑有可能是胸膜结核。但是一般CT检查是可以确定是胸膜增厚,还是胸腔积液的,但却打“?”,这让人不太理解。
那么你咳嗽是否有痰?还是干咳?是否有其它的结核症状(如低热、盗汗、乏力等)?
PPD测试只能做为参考,并不能确定。因为多数接种过疫苗都可以是阳性,只有强阳性才有意义。
指导意见:
首先是需要确定你目前引起的咳嗽的原因,而你上述的情况,重点也是在查咳嗽的原因。胸膜的改变或有胸腔积液一般并不会引起咳嗽。因此你需要到正规医院耳鼻喉科检查一下,是否有咽炎的原因引起的咳嗽。
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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