有问必答网外科泌尿外科性功能障碍 → [求助] 患急性上行性脊髓炎

[求助] 患急性上行性脊髓炎

保密 | 0个月 2005-05-07 23:21:48 来自

健康咨询描述: 系脊髓急性非化脓性炎症,可能为病毒感染引起的自身免疫性疾病。
多青壮年发病,病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力,病变相应部位背痛和束带感,尿潴留和大便失禁。
一、病史及症状:
多青壮年发病,病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗又质贰S惺芰埂⒐?汀⑼馍说确⒉∮找颉J追⒅⒆次??轮?槟尽⑽蘖Γ?”湎嘤Σ课槐惩春褪??校?蜾罅艉痛蟊闶Ы??BR}
二、体检发现:
有脊髓横贯损害的表现:
1.早期因"脊髓休克期"表现为驰缓性瘫痪,休克期后(3-4周)病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。
2.病损平面以下深浅感觉消失,部分可有病损平面感觉过敏带。
3.植物神经障碍:表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁,大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结,阴茎异常勃起。
三、辅助检查:
1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
2.脑脊液压力正常,部分病人白细胞和蛋白轻度增高,糖、氯化物含量正常。
3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗,信号异常。
四、鉴别:
需与急性硬膜外脓肿、脊柱结核、脊柱转移性肿瘤、视神经脊髓炎、脊髓出血鉴别。
一、早期用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg静滴,每日一次,7-10d后如病情稳定改为强的松30mg口服。随病情好转可逐渐减量。
二、20%甘露醇250ml静滴1次/d脱水,706代血浆500ml静滴,1次/d改善脊髓微循环。
三、给予大剂量维生素B族制剂和胞二磷胆碱等神经营养药物。
四、适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染。
五、定时翻身拍背预防褥疮。加强患肢功能锻炼,防止肢体畸形。
我老爸3月29日发病,到今天已经有40天了,也就是说休克期后(3-4周)已过,是属于恢复初期,后面的用药和理疗应该怎么来配合???
一开始病情应该说是比较严重的,因为脊髓MRI示病变部位炎症快到延髓了,可以说是很严重了,颈下无任何知觉,头转一下多很疼(叫的很大声的疼,神清),起病是左边先起的,大小便失禁。
现在左手4级已过接近5级,右手已4级,神清,说话清楚,饭量很好,但营养吸收不是很理想,颈以下皮肤干燥(脱水),大小便失禁,丛功能锻炼一直在做。
现问一下:后期因如何治疗,用药和锻炼,还有因注意那些方面???
请尽快给回复好吗???
谢谢!!!
营养吸收不是很理想,颈以下皮肤干燥(脱水),大小便失禁等。
浙医二院的医生说是:自主神经功能性障碍

疾病百科| 尿失禁

挂号科室:神经内科、泌尿外科

温馨提示:
养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染,性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:无特殊发病群体 常见症状:尿频伴尿急和尿痛、逼尿肌反射亢进、尿失禁[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、手术治疗
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