健康咨询描述: 前没有出现过甲亢病征.脖子没用肿大。但有时颈部,枕部,耳后,肩上锁骨位置会痛。怀孕前半年验血,甲状腺功能三项正常。现在怀孕16周,在第4周时验血发现TSH10点多,T3,T4正常.第5周开始复药,现在TSH已经回来正常值.但验血结果TGAB跟TPOAB极高,特别是TPOAB.甲状腺没有肿大,有时候颈部跟枕部会痛.最近最做个甲状腺B超,大小正常,甲状腺有轻微回声不规则.右边有一个低回声病灶,大小12/12/10MM大小,有流血信号和小中心点钙化.B超提示:1、可能是甲状腺腺瘤,但不能排除其他可能性。2、可对比之前甲状腺B超结果或者B超引导下活检.因为之前没有做过甲状腺B超,没得对比。
病情分析:
您好,甲状腺瘤的话,多数无自觉症状,往往在无意中发现颈前区肿块;常为甲状腺内单个、边界清楚的结节并且具有完整的包膜,建议还是要进一步的检查。
指导意见:
如果确诊的话,手术是唯一有效的治疗方法,因甲状腺瘤有恶变的可能,故怀疑是腺瘤者均应考虑手术切除。
TGAB和TPOAB升高是自身免疫性甲状腺炎(桥本病)的表现,TSH升高是甲减,这种情况是自身免疫性甲状腺炎造成的甲减,妊娠时需要把促甲状腺素控制在2.5uiu/ml以下的正常范围内,目前需要补充甲状腺素治疗,一般是优甲乐或雷替斯,需要从小剂量开始服药,每月查甲状腺功能,根据甲功调整药量。甲状腺结节有钙化,需要密切关注,有钙化点的结节恶性的可能性较大,不过目前可以暂时不处理,因为一般甲状腺结节生长缓慢,可以生产后做甲状腺穿刺明确结节性质,必要时手术治疗。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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