转氨酶降不下来。把拉米夫定换用阿德福韦酯
健康咨询描述：
转氨酶降不下来。把拉米夫定换用阿德福韦酯好吗？
抗病毒后大三阳转小三阳转小二阳，抗病毒有效吗？今年8月发病，乏力，思睡，腹泄，ALT,AST都是800多，检查结果是大三阳，HBV4.18*10^8.本地县医院治疗
曾经的治疗情况和效果： 降酶，抗病毒20几天，转转小三阳。HBsAg阳性，HBsAb阴性，HBeAg阴性，HBeAb弱阳性，HBcAb阳性.肝功异常。坚持中药，西药联苯双酯，肝泰乐，B6降酶，抗病毒用拉米夫定。一直ALT，AST，GGT。三项110左右.TBA在20左右10月31日ALT89，AST153.TBA13，GGT139.其它数据正常。11月19日检查结果:ALT89，AST157.TBA29，GGT152.2012年1月9日检查结果是小二阳，HBV〈5。00*10^2.ALT83，AST123.2012年3月28日检查结果是小二阳，ALT85，AST105,TBA1７，ALＰ１６５,GGT1０9
想得到怎样的帮助：医生说:原因是HBV〈5。00*10^2。参考值HBV〈5。00*10^2，但转氨酶降不下来。
所以要换用阿德福韦酯，
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医生回复区
病情分析：
你好，病毒定量不是太高，拉米夫定不一定是耐药，要排除其它方面引起的肝功能异常。
指导意见：
如果考虑拉米耐药应合用阿德福韦，不是换用，如果没有耐药可以换用恩替卡韦治疗。停用其它的所要降酶药，一月复查。
你好，根据你所描述的情况，服用拉米夫定后病毒量有所下降，但是转氨酶还是异常，这种情况要考虑有没有其他损害肝脏的因素，比如脂肪肝，酒精肝，或者自身免疫性肝病等等。如果有喝酒的话要戒酒，如果有脂肪肝的话要适当的控制饮食，减轻体重。当然现在换成阿德福韦酯肯定是不合适的，这两种药都是低效的药物，还非常容易耐药，早已不作为一线药物使用。
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