妇科盆腔炎附件炎怎麽办

      病因及病理临床表现诊断慢性盆腔炎(chriicpe1vicinf1aminatydisease)常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，但亦可无急性炎症病史.病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作.常见致病体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌、支、衣原体等.病因及病理主要引起盆腔炎的病原体为：葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体（如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒）.引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延.急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等.慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致.它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎.1.慢性输卵管炎与输卵管积水慢性输卵管炎多为双侧性，输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连.此外，有时在输卵管峡部粘膜上皮和纤维组织增生粘连，使输卵管呈结节状增厚，称为结节性输卵管炎.输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚而形成输卵管积水；有时输卵管积脓变为慢性，脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，亦可形成输卵管积水.积水输卵管表面光滑，管壁甚薄，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连.2.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成.3.慢性盆腔结缔组织炎(chronicpe1vicparamitritis)炎症蔓延至宫骶韧带处，使纤维组织增生、变硬.若蔓延范围广，可使子宫固定，宫颈旁组织也增厚.病因：（1）产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大.（2）妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染.也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎.（3）月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件.如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎.临床表现急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振.检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛.盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚.慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢，病程长.全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等.检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定.1.症状：(1)全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏.病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等.当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作.(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛.常在劳累、性交后及月经前后加剧.(3)由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕.2.体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定.若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛.若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限.若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛.诊断：有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担.有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状.慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断.鉴别困难时可行腹腔镜检查.输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如.盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别.诊断急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断.但是一定要做好鉴别诊断.急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌.急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物.病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻.慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等.下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧.由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症.预防：注意个人卫生，锻炼身体，增强体质，及时彻底治疗急性盆腔炎.治疗：1.一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力.2.中药治疗慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿.活血化瘀为主，方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g.痛重时加延胡索9g.有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血.常用桂枝茯苓汤加减.气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g.3.物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环.改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退.常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等.4.其他药物治疗在用抗炎药物时，也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5~10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收.个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药.在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停药时注意逐渐减量.5.手术治疗有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗.手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术.对年轻妇女应尽量保留卵巢功能.慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜.盆腔炎是妇科常见病，是女性盆腔生殖器官炎症的简称，包括子宫炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎.而中医治疗盆腔炎也有妙招.传统中医将盆腔炎分为5类，辨证施治的同时配合西医治疗，可达到标本兼治的效果.1.热毒型：高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数.妙方：野菊花栓：外用，每次1粒，肛门给药，一日12次.2.湿热型：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数.妙方：金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服.3.湿热淤滞型：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数.妙方：妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服.4.淤血阻滞型：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩.妙方：妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服.5.冲任虚寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细.妙方：温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服.盆腔炎,如何治疗又省钱效果又好女性生殖系统,任何一方面的疾病都可能引发盆腔炎,这个问题可大可小,容易导致不孕不育,一定要治疗.盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块.慢性盆腔炎主要有：（1）全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳.病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状.（2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧.（3）由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕.因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程,精子到达子宫内需要过关斩将,层层筛选,不论任何一个环节出了问题,都会起到阻碍的作用,如果出现着床位置错误,也会导致宫外孕.慢性盆腔炎的疗程比较长，因此治疗起来要比急性盆腔炎更复杂，通常采用中药综合疗法进行治疗，中药综合疗法包括中药口服、中药静脉点滴、中药灌肠、针灸治疗，另外还可以配合中药的热敷和离子导入.花园妇幼门诊治疗慢性盆腔炎，有独特的治疗方法，采用中药治疗慢性盆腔炎，在临床上取得很好的疗效.妇炎2号是中药制剂，其药理作用较为广泛，具有加强机体免疫力、补血、养颜；补气，改善微循环、降低毛细血管通透性、排毒解毒、通便；中和细菌毒素，祛湿、利水，改善盆腔局部的微循环和组织营养，软化输卵管疤痕,调节合成代谢、促进炎症物质和积液的消散吸收，松解疤痕粘连等作用，对肝肾功能没有影响，对于盆腔炎、盆腔积液、附件炎、输卵管积水取得很好的疗效.慢性盆腔炎食疗方2006年6月22日金羊网已婚白领女士朱某，夫妇同居3年未孕.平素白带量多，色黄质稠.腰腹疼痛，左侧为甚.月经期延后，且量少挟紫色血块，面容憔悴，体倦乏力.经妇科检查，宫颈中度糜烂.B超检查发现：盆腔左侧液暗区，约3cm×4cm大.诊断为慢性盆腔炎.证属脾虚湿热，气滞血瘀.经中药调治月余，症状消失，半年后已成功怀孕.慢性盆腔炎是妇女常见病，多发病.多由急性盆腔炎治疗不彻底，迂延而成.由于长期炎症刺激，造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物不易有效，故病情顽固，反复发作，导致患者体质日虚，恢复缓慢.本病属中医妇科的带下病，啯瘕痛经等范围.认为是久病正气亏虚，邪毒滞留形成正虚邪实的病证.中医采取全身与局部相结合的综合治疗，往往能收到较好的效果，达到缩短病程，防止宿疾复发的目的.此病主要表现为下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，伴有白带增多，月经不调、不孕、头晕倦怠等.妇科检查盆腔有炎症病灶，或包块压痛，或输卵管积液等.遇劳累或月经前后加重.如患本病应平素注意休息，禁止经期房事，保持阴部卫生.积极治疗阴道炎，宫颈炎防致此病.患者要注重营养，忌食辛辣刺激性食物，以防炎症扩散加重.针对此病中医除予分型辨证治疗外，可试予以下食疗方以治疗：材料：土茯苓50克、芡实30克、金樱子15克、石菖蒲12克，猪瘦肉100克.制作：清水适量，慢火煲汤，加食盐调味，饮汤食肉.功效：本方功效健脾补肾，解毒祛湿.适应慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎.土茯苓为百合科植物块状根茎，性味甘淡、平，功能健脾、解毒、利湿.芡实，又名鸡头实，性味甘、涩平.归脾、肾经.功效补脾祛湿，益肾固精，涩能收敛，可治白带过多.《本草纲目》：“止渴益肾，治小便不禁，遗精白浊带下.”金樱子性味酸平，功能固精补益.上两味组方芡实与金樱子，又名水62仙丹，乃古代治遗精白浊，妇女肾气不摄白带妙方.石菖蒲味辛气温，善“舒心气，畅心神，怡心情，益心志妙药也”，清芬之气，利气化浊，祛邪疗带.故以上4种药组成的食疗方，性味平和，不寒不燥，对防治慢性盆腔炎颇这恰当.文/广东省名中医、肇庆市中医院主任医师梁宏正苦菜莱菔汤组成：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克(切片.用法：上4味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤.每日1剂.功效：清热解毒主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数.附注：金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用.银花冬瓜仁蜜汤组成：冬瓜籽仁20克，金银花20克，黄连2克，蜂蜜50克.用法：先煎金银花，去渣取汁，用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可.每日l剂，连服1周.功效：清热解毒.主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，下腹及小腹两侧疼痛，拒按，微发热，自汗，带下色黄量多，舌红苔黄桃仁饼组成：桃仁20克，面粉200克，麻油30克.用法：桃仁研成极细粉与面粉充分拌均，加沸水l00毫升揉透后冷却，擀成长方形薄皮子，涂上麻油，卷成圆筒形，用刀切成每段30克，擀成圆饼，在平底锅上烤熟即可.早晚餐随意服食，每日数次，每次2块，温开水送服.功效：理气活血，散瘀止痛.主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶疼痛，舌有紫气，脉细弦.皮红花茶组成：青皮10克，红花10克.用法：青皮晾干后切成丝，与红花同入沙锅，加水浸泡30分钟，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取汁即成.当茶频频饮用，或早晚2次分服.功效：理气活血.主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶酸痛，舌有紫气，脉弦.荔枝核蜜饮组成：荔枝核30克，蜂蜜20克.用法：荔枝核敲碎后放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮30分钟，去渣取汁，趁温热调入蜂蜜，拌和均匀，即可.早晚2次分服.功效：理气，利湿，止痛.主治：各类慢性盆腔炎，下腹及小腹两侧疼痛，不舒，心情抑郁，带下量多.慢性盆腔炎、附件炎简要病例选摘自：民间祖传中医妇科1卫某女25岁门诊病历主诉：腰腹疼痛,白带量多一年多.治疗时病史：患者自一次早产后,小腹两侧开始疼痛,腰痛,身体疲倦乏力.精神萎靡,白带量多、颜色黄、质粘稠,小便多,经期下腹坠痛加剧,月经周期尚正常,血量多、色红.西医诊断：慢性盆腔炎.中医主要为：湿热气血瘀滞治疗经过：一疗程后白带减少,仍有腰痛,小腹痛.继用第2疗程,药后腰腹坠痛减轻,白带量减少,仅见小腹两侧疼痛隐隐作.第3疗程加两草药.后症状基本消失,巩固治疗2疗程后,月经已过期8天.查尿妊娠免疫试验阳性,已怀孕.2周某女38岁门诊病历主诉：小腹痛,白带量多近2年,近日症状加重.治疗时病史：因一次子宫出血刮宫后,开始右侧小腹隐痛,继而整个下腹部疼痛,白带量多、质稠微黄.经妇科检查,诊断为盆腔炎,曾用抗生素治疗,症状未减.近日来腹痛加重,伴有低烧,血查白细胞17000/立方毫米.西医诊断：慢性盆腔炎急性发作.中医主要为：湿热热毒瘀结治疗经过：一疗程后腹痛减轻,白带量减少,复查血,白细胞9000/立方毫米.再继用一疗程症状缓解,近期有效.后巩固疗效连续2疗程,病告愈.