健康咨询描述:
医生你好!
男,年龄49。近4年出现几次异常情况,如下:
(1)睡觉时被快速心跳惊醒,醒来后很快恢复正常心跳(出现过多次);
(2)一次吃饭时,突然感觉异常(事后觉得像是心脏停搏)。站起来后,心跳突然加快,和(1)中的心率差不多。持续约3、4秒。
(3)坐长途大巴,然后转地铁约一站后,心脏突然加快(估计至少3倍以上正常心率),持续约3、4秒(两次坐大巴后转地铁时出现过,现在不敢坐地铁了);
(4)一次坐高铁约10多分钟后,突然感觉异常,神志逐渐模糊(具体难以描述),几乎快要晕厥时,症状突然消失。持续时间约3、4秒;
(5)一次开车时,堵车刚停下,突然神志有点模糊,同时不自主的快速深呼吸。持续约3、4秒。约近1个小时后,走路时感觉严重头晕,神志有点模糊,持续约3、4秒。
后3种情况的一个共同特点是口渴,不知是否有关。
为此,我08年(北京306医院)、09年(北京阜外医院)、12年(301医院)做过24小时动态心电图。其中08年捕捉到第一种情况,但医生说没有,诊断报告中说没有发现问题。后两次是在一流医院,也没有发现异常情况。曾做过两次心脏彩超、一次运动平板,都没有问题。血压、血脂都不高。
请问医生,我这情况是不是心脏停搏。前两种情况会不会是停搏后突然加快?
病情分析:
你好,从你的描述看,49岁男性,症状上是符合心律失常的表现的,但是心电图没有捕捉到,这种情况是难以进行诊断的。
指导意见:
1你好,对于您的这种描述的症状,符合心律失常的特点,但是很重要的一点是明确症状发生当时心电图情况,是否是这种病变,进行积极的诊断。
2建议积极就诊心内科,还是需要注意评估基础性心血管危险因素有无,如高血压,高血脂和糖尿病的,有无心脏结构的异常等。
3如果你描述的这种症状发生当时心电图也是没有问题的,属于你心里因素影响的,需要积极调节心理状态,有问题及时咨询,祝你健康
指导意见:
这种情况不是心脏停博,因为你的动态心电图没有监测到严重的心动过缓或者窦房结传导阻滞的表现,应该是有阵发性的心动过速,也是属于心律失常的一种表现,假如病情需要,可以多次检查动态心电图或者进行心脏电生理检查。
温馨提示:
如果已经发生晕厥,最好让病人平躺在地上,这样心血管系统就不必对抗重力,同时将病人身体翻向一侧以免误吸,晕厥后让人坐着是不对的,因为那样血液就不得不向上流向大脑。
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