软下疳是什么样？

      你好概述】本病是由杜克雷嗜血杆菌感染而引起的一种性传播疾病.【诊断】根据发病前的性接触史，尤其是不洁性交史，典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，即可作出诊断.诊断依据：Barber氏对本病诊断作如下建议，并作为诊断标准：①阴部溃疡，一个或多个；②暗视野显微镜检查，梅毒螺旋体阴性；③梅毒血清试验阴性；④病损潜行性边缘取材涂片，用瑞氏染色未发现朵诺凡小体（肉芽肿荚膜杆菌），而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌.【治疗措施】软下疳不经治疗的自然病程可持续数月，小的病损可在2-4周内愈合.由于出现了对磺胺和4环素，氯霉毒等耐药菌株，使软下疳的治疗有些困难.一、全身治疗：（1）红霉素，利君沙，罗红霉素，阿齐霉素；（2）头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定，特灭菌；2、局部治疗：（1）未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏.（2）溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于自身接种，应做好局部清洁消毒.（3）淋巴脓肿；穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液.【临床表现】感染后潜伏期平均2-3天.大部分病例约在1周以内，有时少数病例可在数周以后发病.女性比男性的症状一般较轻，潜伏期也长.初发为外生殖器部位的炎性小丘疹.24-48小时后，迅速形成脓疱，3-5天后脓疱破溃后形成溃疡，境界清楚.溃疡呈圆形或椭圆形，边缘为锯齿状，其下缘有潜浊现象，周围呈炎症红晕.溃疡底部有黄色猪油样脓苔，并覆盖很多脓性分泌物，剥去脓苔可见出血.疼痛明显.触诊柔软称此为软下疳.软下疳数目在最初仅为1-2个，因可自家接种，故可在附近又出现新生病灶.软下疳大部分发生在外阴部位，男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处.女性多发生在阴唇、外阴、后联合.阴部以外如手指、口唇、舌等部位也可见到.病损处所属的淋巴腺肿大.并且50%的患者约于数日到两周间形成溃疡.损伤多居一侧（尤其左侧），男性比女性较多见.称此为横痃.软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎，多为单侧，局部红肿热痛，横痃溃破后呈鱼嘴样外翻，俗称“鱼口”.近年由于及早使用了有效治疗剂，控制了感染进一步发展，使典型的软下疳横痃已不多见.异型软下疳：一过性软下疳（transientchancroid）：软下疳损害小，4-6天内消失，但在2周左右之后，发生腹股沟淋巴结病，易误诊为性病性淋巴肉芽肿或生殖器疱疹.隆起性软下苷，溃疡底部为凹陷下疳，肉芽增生形成隆起状.毛囊性软下疳，呈针头大的小型下疳，在外阴部毛囊深部形成溃疡.矮小软下疳，是非常小的损害，很像生殖器疱疹所致的糜烂，但有不规则的基底和刀切样出血性边缘.侵蚀性软下疳，溃疡进行速度较快，并向深部发展，在数日内阴茎或阴唇有大片坏死和脱落，从而常引起大出血，此种下疳多由并发其他细菌混合感染所致.