健康咨询描述:
患者今年65周岁,2012年4月30日晚起身小便,感觉有点头晕,5月3日下午7点突然头晕得厉害,经社区医生测量,血压有点高,就吃了点降压药,第二天头不晕了血压也不高了,就停药了,一直到5月28日,偶尔头晕,躺着起身快了容易头晕,5月28日去医院心内科检查,发现血脂高(高、低密度),胆固醇高,CT发现有脑梗塞(轻微)。
住院后医院要求做了个头、颈部MRA,诊断结论如下:
影像所见:
左侧大脑前动脉A1段未见显示,双侧大脑中、后动脉主干行走僵硬,右侧大脑中动脉M1段官腔粗细不均,节段性血流信号减弱,双侧大脑后动脉主干管壁毛糙,血流信号不均,右侧大脑前动脉走行显示尚可,管壁粗细均匀,未见明显扩张及狭窄改变,血流信号显示尚可,所示双侧颈内动脉颅内段管壁欠光滑,基底动脉显影可。
左侧颈内动脉起始处官腔变窄,狭窄度约85%以上,血流信号减弱,双侧颈外动脉官腔变细,双侧颈总动脉、右侧颈内动脉走行显示尚可,管壁粗细均匀,未见明显扩张及狭窄改变,血流信号显示尚可。双侧椎动脉行走迂曲,右侧椎动脉较细,上段管壁毛糙,血流信号不均。左侧锁骨下动脉起始处见充盈缺损,右侧锁骨下动脉显影可。
诊断意见:
1.符合脑动脉硬化MRA表现。
2.符合颈部血管动脉硬化并左侧颈内动脉、双侧颈外动脉狭窄Ce-MRA表现。
以上是MR报告单的内容,主治医生认为左侧颈动脉狭窄严重,要求尽快做个更加准确的造影(说是从腿上插个管子),还要求安装支架。
请问:
1.我父亲体质不错,血压、血糖……等都正常,只有血脂高,症状就是偶尔觉得后脑勺有种“空”的感觉,但这种感觉很少出现,持续时间也很短,在这种情况下,能否先进行药物保守性治疗?在药物治疗过程中多进行检查,一旦发现药物治疗无效或情况有变坏的趋势后,再选择其它的治疗方式是否可以?主治医生说必须马上进行插管造影检查和安装支架对吗?不手术、不介入治疗一定有危险吗?
2.针对我父亲的这种情况有没有好的保守治疗方案?中西药结合的说法靠谱吗?纽崔莱、鱼油等清理血管垃圾的保健品靠谱吗?
病情分析:
根据上述情况可以确诊是脑血管硬化,针对脑血管硬化的治疗是要降血脂,然后就是软化血管药物有丹参片和曲克芦丁片。
指导意见:
建议一定要防止高血压,不然容易导致脑血管破裂
谢谢,血压很正常
那就吃点降血脂和增加脑血流的药物,可以使用肠溶阿司匹林
你好,根据你描述的症状。目前的症状并没有明确。建议做劲动脉的dsa检查,明确狭窄的程度,如果比较严重的话,建议内膜剥脱,或者是支架植入,以免发生生命危险。
温馨提示:
提倡不吸烟,不饮烈性酒或大量饮酒,合理膳食,积极治疗与本病有关的疾病,如高血压,脂肪症,高脂血症等。防止发胖。
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