新生儿颅内出血

      太专业了.你还是让他住院治疗(一)加强护理
      保持安静，减少搬动，头中位或右侧卧位，头肩略垫高30度.保持患儿体温在35.5~36.5℃之间.出生时即有症状者，宜推迟喂奶.供氧，及时清除呼吸道分泌物.控制入液量，宁少勿多，每日50~60ml/kg.
      (2)对症治疗
      A抗惊厥治疗
      新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理.一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物.原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用.用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度.
      1．苯巴比妥
      控制新生儿惊厥首选.首次给以负荷量15~20mg/kg，肌内注射或静脉缓慢注射.如惊厥仍未控制，可每隔10~15分钟再给5mg/kg，直到惊厥停止，总量可达30mg/kg.惊厥控制后，12~24小时开始给予维持量，按每天5mg/kg，分两次静脉或肌内注射，每12小时1次，2~3天后改为口服维持.与安定合用时注意到对呼吸抑制.
      2．安定
      为治疗新生儿惊厥持续状态的·首选药物，剂量为每次0.3~0.5mg/kg，缓慢静脉注射.此药半衰期为15分钟，通过血脑屏障快，消失也快，因此可于是15~20分钟后重复使用，一日之内可应用3~4次.对难于控制的截了当惊厥可每天给3~12mg/kg连续性静脉滴注.
      B脑水肿的治疗
      1．20％甘露醇
      每次0.25~0.5g/kg(1.25~2.5ml/kg)，可6小时使用一次，静脉注时或快速静脉滴注，颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标.
      2．肾上腺皮质激素
      早期应用有持续缓解脑水肿的作用，可减少甘露醇的重复使用.常用地塞米松，每次0.5~lmg/kg，每6~12小时1次，多在48小时内应用，48小时后根瞩病情决定停用或减量.
      3．控制液量
      因脑水肿致颅内高压时，控制液体量每日60~80ml/kg，并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整.
      C恢复脑血管灌流量
      当收缩压低于6.67kPa(50mmHg)时可给予静脉滴注多巴胺(每分钟3~5ug/kg)和多巴酚丁胺(每分钟2.5~10ug/kg)，开始时用小剂量，渐增大至高量.
      D改进脑细胞代谢
      1．胞2磷胆碱每日100~125mg，加入10％葡萄糖液100~150ml内，静脉滴注，生后第2日开始，每日1次，直至症状好转或出院时.
      2．脑活素每日1~2ml，静脉或肌内注射，每日1次，7~10天为一疗程，可用2~3疗程.
      3．其他可应用细胞色素C，ATP、辅酶A等.
      E高压氧治疗
      可用高压氧舱全舱给氧法，每日治疗1次，氧浓度为90％~100％，压力为2kPa，每次2小时，视病情可连续进行5~10次，至临床症状及B超示脑水肿消失.有惊厥者，待抽搐停止、呼吸脉搏稳定后入舱，合并颅内出血则在病情稳定6小时后入舱.
      (3)控制出血
      ①维生素k1~5mg/次，肌内注射，每天1次，连续3天.
      ②输新鲜血浆或全血，每日10~20mg/kg.维生素C、止血敏或6-氨基已酸.