腔隙性脑梗死是一种很小的梗死灶,直径一般不超过1.5厘米.这种梗死多发生在脑的深部,尤其是基底节区、丘脑和脑桥,部分也可发生在大脑半球的辐射冠.这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉,它们实际上是脑动脉的末梢支,又称终末支.由于深穿支动脉供血有限,所以单一支的阻塞只引起很小面积脑组织的缺血坏死,即形成所谓的腔隙.腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压病,约占90%;其次为糖尿病和高脂血症.多数是由于长期高血压的影响所造成的脑内小动脉血管壁的变性,使管腔狭窄,在某些血流动力学因素或血液成分变化的诱因下发生小动脉闭塞.据统计,有30%腔隙性脑梗死没有任何临床症状,这要与病变部位有关.这些病灶可能位于外囊、内囊前肢、丘脑中央部和大脑白质,只有当病灶位于重要功能区时才有可能产生症状,称腔隙综合征.目前报道的腔隙综合征很多,在临床上较为多见的有以下4型:(1)单纯运动障碍:为最多见类型,占腔隙性脑梗死的60%.产生轻度偏瘫而不伴失语、感觉障碍或视野缺损.病灶多位于对侧内囊或脑桥.(2)构音障碍—手笨拙综合征:约占20%,表现为中枢性轻面瘫和舌瘫,伴有构音不清,吞咽呛咳,手无力及精细运动障碍等.病灶在脑桥基底部或内囊前肢及膝部.(3)单纯感觉障碍:约占10%,表现为偏身感觉异常或丧失.病灶多在对侧丘脑腹后外侧核.(4)共济失调轻偏瘫:共济失调和无力,下肢较上肢为重,其共济失调不能完全用无力来解释.病灶多在对侧辐射冠汇集至内囊处或在脑桥基底部皮质——脑桥通路受损.腔隙性梗死虽小,但所造成的神经功能缺损却可以很严重.虽然单一的腔隙梗死很少造成昏迷那样严重的后果,但由于弥漫性脑小动脉病变已形成,故可继续出现新的梗死灶,形成多发性腔隙.这种腔隙性脑损害的累积和叠加,势必造成更广泛的脑功能障碍,甚至会导致血管性痴呆.注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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