外伤性气胸的治疗和康复

      指导意见：
      治疗目的促进患侧肺复张、消除病因及减少复发八.治疗措施1、保守治疗：主要适用于稳定型小量气胸.首次发生的症状较轻的闭合性气胸。措施：严格卧床休息，酌情镇痛、镇咳、吸氧、肺基础疾病的治疗。注意需密切监测病情变化。2、排气治疗适应征：①肺压缩>20%的闭合性气胸②张力性气胸③开放性气胸方法：①胸腔穿刺排气②胸腔闭式引流3.化学性胸膜固定适应于不宜手术和拒绝手术部分患者4、手术治疗适应征：（1）复发性气胸；（2）胸片或CT检查证实有肺大疱者；（3）气胸合并胸腔出血者；（4）有效胸腔闭式引流72小时仍有大量气体溢出者；（5）患者从事特殊职业，如飞行员、潜水员、高空作业等。5、胸腔镜治疗：1）胸腔镜手术微创，切口小，无须切除或撑开肋骨，呼吸肌不受破坏，术中出血少。胸部切口并发症少，术后伤口疼痛轻，病人可用力咳嗽，利于排痰，术后恢复快，住院时间短，对康复极为有利。2）手术对上肢运动影响小，提高了病人术后生活质量，特别适用老年体弱，心肺功能差，不能承受常规开胸手术的胸外伤病人。6、开胸手术：腋下切口—具有伤口隐蔽化、创伤小、恢复快且经济的特点。