超声可以发现什么畸形？

      孕妇在中期妊娠期(一般在18周左右)，均需要进行一次常规超声检查，(胎儿大小的测量、胎盘位置，排除胎儿主要的先天性畸形).一．胎儿畸形的高发人群：1．家族生育畸形儿史及父母本身为生理障碍患者.2．染色体异常，(如213倍体、133倍体、183倍体、染色体缺失……)3．母体：(1)各类型糖尿病(尤其是妊娠早期为胰岛素依赖型).(2)结缔组织疾病(为系统性红斑性狼疮、风湿性关节炎、Rh溶血症……).(3)感染性疾病(孕中期某些病毒感染如风疹、弓形体病毒感染、流感……).(4)孕早期接受某些药物的治疗.(5)慢性酒精中毒.高龄孕妇及不正常妊娠史(羊水过多、过少、既往流产、死胎史).2．与检出率有关的几个因素1．先天性胎儿畸形的种类很多，几乎胎儿的所有系统均可受累.B超声影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变，形态改变大者，检出率高，形态改变小者，则不易查出.2．仪器的分辨率.3．检查者的技术熟练程度.4．其他因素(孕周、羊水量、胎位、母体因素).3．胎儿畸形的超声诊断1．中枢神经系统的缺陷.发生率占胎儿畸形的首位.因受累部位不同，表现多样化.(1)无脑儿超声图像特点：a缺少园形的颅骨光环.b胎儿头端可见一“瘤结”状的块状物，其上可找眼眶及鼻骨.c脑组织萎缩，部分无脑儿可见发育不良的脑组织外包以脑膜囊，漂动在羊水中.d常合并颈胸椎段脊柱裂，同时合并羊水过多.在孕14-15周即可确诊.(2)脑积水分为脑室系统积水和脑室外系统积水，积水在脑室系统者称为脑内积水.积液在脑外间隙(脑与硬脑膜之间)者称为脑外积水亦称水脑症.超声图像特点：a轻度：脑室轻度扩大，含液性暗区，液体内常见反光强光团(脉络丛).脑室率＞0.5.双顶径与孕周相符.b晚期：胎儿双顶径明显大于胎龄，头围径明显大于胎儿腹、胸围、头体比例失调，胎儿颅内绝大部分为液性暗区，中线漂动在脑脊液内.重症脑室积水，脑组织受压变薄.c水脑症：可见大量脑脊液围绕脑组织或仅见脑干结构，在这个水平以上的结构(包括大脑，脑室及大脑帘)均缺如.(3)脑脊膜膨出①脑膜膨出超声图像特点：a.在胎儿颅骨中线部位，膨出一囊性肿物内含液性暗区；b.膨出处骨质缺损；c.囊肿外包绕囊壁，有时较厚(含皮肤)；②脊膜膨出超声图像特点：a.脊柱中线任何部位突出一囊性包块，内含液性暗区，在羊水中漂动；b.脊膜膨出处骨质缺损；c.囊壁很薄，仅为一层膜；(4)脑膜脑膨出超声图像特点：①.胎儿头颅中线位置，可见突出一包块，包块有较厚的壁，含皮肤，包块界限清晰.②.包块与胎头连接处，颅骨壁缺损.③.包块内见部分或全部脑组织，呈迂回状实性结构.④.颅骨光环缩小或不规划，骨壁厚薄不均，双顶径可能偏小.(5).小头畸形超声图像表现为胎儿双顶径、头围、头面积低于该孕龄的3个标准差以上者，诊断即可成立.小头畸形病因很多，常为染色体隐性遗传，也可为环境因素的损害.脊柱裂超声图像表现为脊柱裂因其病变的重、轻、位置、形态不同而表现不同.①包块型脊柱裂患处呈隆起包块状，分为两种图像：a.实质性包块多为隆起排列紊乱骨骼，为实质性，回声强.b.囊性包块患处为一小囊突起，内为液性暗区，此处脊柱两条光带外带有部分中断缺如，小囊内为脑脊液.②变宽型脊柱裂患处两光带变宽，骨质增厚，排列不齐.或脊柱缩短变宽.③分叉型脊柱至骶尾部两光带分叉状劈开.注：超声探查脊柱裂最适宜的时间是孕17-18周，因此时期羊水量相对较多，易于探查.2．消化系统畸形与异常(1)消化道闭锁的超声诊断①食道闭锁表现为a．胎儿腹腔内找不到含液的胃泡或肠管；b．合并羊水过多；②胃幽门梗阻可见胃扩张为“单泡”状，合并羊水过多.③十2指肠闭锁如果闭锁在十2指肠，则胎儿上腹部或中腹部在横切面上见“双泡征”.④空回肠闭锁a．胎儿腹腔膨隆，腹围增大.b．胎儿腹腔内可见许多扩张充液肠环.c．多合并羊水过多.d．肠管是蠕动非常活跃.⑤肛门闭锁a．胎腹膨隆，下腹部可见一“双叶征”，内含液性暗区.b．“双叶”中膈可位中央或偏旁，中膈可为完全性或为不完全性.c.直肠可扩张，增厚.d.一般合并羊水过多.(2)`疝①脐疝超声表现：a.胎儿腹壁脐部有缺损.b.从腹壁处突出一包块，内含胎儿内脏及腹水.c.包块外包裹一层疝囊，较薄.d.有时可见疝囊内有胎儿搏动的心脏.e.常合并羊水过多.②膈疝的超声表现：a．胎儿胸腔内除见心脏外，在心脏旁尚可见充液或衰减的肠管.b．胎儿在子宫内活动异常，有打嗝或呕吐动作，张口吐舌频繁出现.c．常合并羊水过多.3．胎儿腹水及胸水⑴胎儿腹水：在胎儿腹壁与内脏之间有不等程度液性暗区.⑵胎儿胸水：在胸壁与胎心脏之间有不等量液性暗区，其中可见搏动胎心，在胎心上方可见两侧被压缩的肺脏.⑶胎儿胸、腹水同时存在：腹、胸腔内均有积水，胸腹腔间可见有横膈呈一条状，其上方胸腔内连有胎心脏和肺脏.其腹腔面连有肝脾、肠管等内脏.4．泌尿系统畸形⑴肾发育不全或肾缺如：胎肾缺如或发育不良者不易看清正常肾脏轮廓，如为双侧肾缺如，则看不到充液的膀胱，多合并羊水过少或无羊水、胎儿宫内生长迟缓.⑵肾盂积水：常为单侧的，肾脏增大.肾盂、肾盏出现扩张、积水.⑶多囊肾：常为双侧性，两肾增大，可充满全腹，中央集合器仅见痕迹，实质反光较强，可无羊水或极少羊水.⑷尿道梗阻使膀胱扩张充满腹腔.⑸鞘膜积液积液量可多、可少.阴囊增大，有中膈，两侧鞘膜内均可见液性暗区，各含一光团为睾丸.5．胎儿骨骼系统异常骨骼发育异常可见于头部、胸部、4肢.（1）软骨发育不全a.胎儿头颅较大而圆，前额突出，双顶径、腹围增大.b．胸腔狭窄，呼吸振幅很小.c．腹部明显膨隆，脊柱平直，有时有腹水.d．胎儿肢体短而弯曲.e．羊水过多.⑵成骨发育不全a.胎儿头颅正常或颅骨壁很薄，常有塌陷.b．胸腔变形，肋骨脆，易折断.c．4肢骨短而宽，弯曲质脆，可成角，易在宫腔内骨折.6．胎儿水肿胎儿水肿为多种原因造成，如Rh因子不合、ABO溶血、药物中毒、先天性心脏病、糖尿病等.法定必须发现的胎儿畸形有以下6种：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等.
      

      太小的即兴是发觉不到的,建议定期做好产检观察胎儿的发育