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我去医院检查拍片诊断是左右膝关节退行性骨

女 | 63岁 2012-06-25 20:44:35 2人回复 来自沈阳市

健康咨询描述: 我去医院检查拍片诊断是左右膝关节退行性骨关节病这是什么意思怎么治疗和预防
有好几年了膝盖上下楼都疼天冷加重怕风

曾经的治疗情况和效果: 吃过风痛宁不过敏没有遗传病史

想得到怎样的帮助:怎么治疗以及保养应该服什么药

医生回复区

吴煜坚
吴煜坚 东莞市康复医院   主管护师 擅长: 脑卒中、脊髓损伤、骨折康复护理,儿科护理。 帮助网友:4422称赞:1
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2012-06-25 20:50:16 我要投诉

      病情分析:
      你好这个疾病就是岁数大了关节老化的一种疾病说白了就是这些零件老化了用的时间太长了呵呵通俗的说法
      指导意见:
      治疗这种疾病要以筋骨并重的思路进行治疗一方面积极治疗软组织另一方面也要注意骨关节的恢复首先要治疗周围的软组织软组织治疗好后会使关节周围的压力变小之后可以注入一些润滑关节的药物如玻璃酸钠等
      医生询问:
      你的问题出现多久了

2012-06-25 20:54 ask28056926e7 追问

好几年了

何光进
何光进 麻城市黄土岗中心卫生院   主治医师 擅长: 骨质增生,骨折疏松,关节炎,颈椎病等常见骨病疾病 帮助网友:833
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2012-06-25 20:50:51 我要投诉

      病情分析:
      你好,所谓退行性骨关节炎,简单定义,就是指关节表面的软骨失去弹性,使得软骨下方的骨质受力增加,从而造成关节磨损加速、变薄,关节间隙变窄。如此一来,运动时力量之间传递到软骨下骨,使得骨硬化、变形、囊性变等等,从而导致关节功能的病废。退行性骨关节炎好发年龄在45岁以上,通常与年龄、体重、性别、职业等相关。其中女性患者比男性多约一倍左右,可能与女性的股四头肌-髌骨角度(Q角)较大、绝经妇女激素改变导致骨质疏松较男性明显等有关。职业运动员、体重过大(BMI指数大于30)等发生退行性骨关节炎的几率也较高。据统计,65岁以上的人群中,至少一半以上的在X光片上有退变的表现(关节间隙变窄、骨刺形成等)。退行性骨关节炎中最为常见的就是膝关节内翻畸形(俗称“罗圈腿”)并发的膝关节退行性骨关节炎。其早期表现为膝关节内侧疼痛,X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化,胫骨-股骨角变大。病人早期只是在一些较用力动作时感到疼痛,比如上下楼、蹲下站起等,但经休息就有所恢复,所以有间歇性。如果不早期治疗,病变会进一步发展。到了中期走路开始疼,腿别扭,疲劳感加重,发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀,有时关节活动会产生杂音、弹响,甚至铰锁、活动受限等等。患者常抱怨无法蹲起,尤其是上下楼梯无力,甚至不能。往往在站起的一霎那最为不适,活动一段时间后逐渐好转;而活动或站立太久,又会再次疼痛,最终症状日益明显以致无法行走。
      指导意见:
      建议:针对其病因及加重因素,我们建议患者做到:控制体重、减少负荷(少蹲起、上下楼梯等)、局部保暖、轻缓运动等,必要时采取物理治疗、药物治疗及手术治疗等治疗方法。下面是该病的常见疗法,其中前四项可由患者自己掌握,以增强自我保健,促进疾病痊愈——
      物理治疗:物理治疗是利用冷敷、热疗和运动等方式减轻患处疼痛,同时增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围,来增加关节的活动度,恢复关节功能。冷敷法:关节炎疼痛发作,病人感到发热时,可用毛巾包裹冰袋后置于疼痛关节上,每次不超过10分钟。热疗法:在炎症消退后,可以用热毛巾热敷患处,也可以泡个热水澡,每次不超过10分钟。运动治疗:通过适当运动增加关节的活动性及肌肉力量和稳定性:股四头肌力量锻炼、膝盖活动性治疗、膝关节强化治疗等。尤需注意的是,有不少患者想通过反复蹲起等较为剧烈的动作来“磨合”关节,殊不知这种病理状态下的“磨合”更加加重了关节的磨损,反而加剧了病情的进展。药物治疗:目前治疗关节炎的第一线药物是“非类固醇抗炎止痛药(NSAIDS)”,如“芬必得、扶他林”等。但是许多患者在服用该类药物时常有胃肠不适等症状发生,甚至出现胃肠溃疡、出血或穿孔。目前国际最新的COX-2专一性抑制剂,如“西乐葆、莫比可”等已经在国内上市,除了具有传统非类固醇抗炎止痛药物一样的疗效外,还能大大地降低胃肠病变的副作用,提高服用药物的安全性,可以说是一个两全其美的关节炎治疗新契机。但是费用较传统药物昂贵,在医疗保险目录中有严格的适应症要求。除了上述消炎止痛类药物之外,还可以采取抗风湿免疫制剂或关节内注射玻璃酸、透明质酸钠(“施沛特、阿尔治”等)等疗法,但是疗效有待检验,或有关节感染等风险,需慎重考量。软骨营养(“维固力、葡立”等)、防治骨质疏松等综合治疗对缓解症状、延缓病变发展也有着积极的意义。手术治疗:一般来说,在膝关节退行性关节炎的病情严重,以传统康复、物理及药物治疗控制效果不好,且有持续恶化的情况下,建议患者手术治疗。针对不同时期、自身需求不同的膝关节退行性关节炎病患,有不同的手术方式可以选择。关节镜手术:镜下对退变的关节软骨、半月板、滑膜等进行清理、修复,取出关节内游离体等。手术创伤小,恢复快,术后数日即可下地活动。适用于关节畸形不重、以轻中度退变为主的膝关节退行性关节炎。但由于原发病因未处理,目前国际上对于关节软骨的再生尚未有较好的解决办法,病变有复发,甚至进一步发展的可能。新兴的关节软骨移植技术取得了一定的效果,但仍处在进一步的研究当中。截骨手术:其作用机制是矫正下肢的机械负重轴线,重建正常的关节应力分布,从而达到纠正畸形、改善症状的目的。目前较为常用的手术方法是胫骨高位闭合截骨术。其潜在的手术并发症较多,主要包括:手术操作要求高、血管神经损伤、矫形难以准确达到设计角度且难以纠正、胫骨近端改变导致随后可能的关节置换困难等等。北京中日友好医院骨科从国外引进的内侧动态撑开截骨法,在减少并发症、改善疗效上取得了很好的效果,是一种安全、操作简单、创伤小、并发症少且效果良好的截骨方法。适用于合并膝内翻的膝关节早期骨性关节炎。结合关节镜手术效果更为理想。人工关节置换手术:大致分为单髁置换和全膝关节置换两种,目前亦有单纯髌-股关节置换的报导。一般来说,对膝关节退行性骨关节炎患者考虑人工关节置换,有以下几项因素要慎重考量:关节病废的程度(疼痛及关节活动范围、胫-股角、胫-股关节内外侧、髌-股关节、屈曲畸形、神经肌肉状况等)、病人的自身需求及经济能力、年龄及一般身体状况等等。其中单髁置换主要针对畸形不重的胫-股关节内侧间隙病变患者,而全膝关节置换为最后的挽救性手术,目前的手术技术和假体设计等已经可以达到较为满意的治疗效果,但创伤较大,手术要求高,恢复时间相对较长,费用高昂,一旦失败后果严峻,对患者及家庭的经济和精神等方面都是严重的考验,非到不得已而不为。

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