病人因呼吸困难肺部感染查体右胸腔积液建议

      病情分析：
      漏出液是非炎性积液，是由于：①血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血；②血管内压力增高，如慢性心功能不全；③淋巴管梗阻，如丝虫病肿瘤压迫等。渗出液是炎性积液，常见于细菌感染。
      漏出液外观多为淡黄色、稀薄、透明状。漏出液颜色不一，多混浊。漏出液比重常小于1．018，漏出液一般不会自行凝结。粘蛋白试验（李氏试验）为阴性。非炎性的漏出液中细胞数量少，常少于300个μl。漏出液为非炎症因素所致。
      渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．020。渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。渗出液多为炎症性因素所致。
      漏出液多为单纯血液循环障碍引起。
      指导意见：
      请问患者白蛋白数值多少？？如果患者胸水常规及生化确定是漏出液的话，那补充白蛋白，辅以利尿药物，白蛋白升上来之后胸水肯定会下去的。这个没有疑问，只是患者有肺部感染，难道不考虑是炎性胸腔积液么？炎性胸腔积液胸水长期引流同样会造成患者的低蛋白血症，我觉得还是要仔细鉴别胸水性质，此外，如果胸水长期存在，接细管引流的效果会比较好，我们临床上一般用锁穿管就可以，很细，便于管理，同时必要时可以打粘连剂促进脏、壁层胸膜粘连，消除胸腔积液。由于提供信息有限，也只能跟您说到这里了，希望能帮助到您。