脊椎结核引起左下肢麻

      （一）非手术治疗脊椎结核无手术指征的病人，应用合理的化疗方案治疗（参阅总论）和局部制动.病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者，应卧硬板床休息，Glisson布带牵引或Halo-vest背心适用于颈椎不稳定的病人.体表有脓肿环枢椎结核咽后壁脓肿较大影响呼吸或吞咽者，可行穿刺抽脓.头颅环-背心（Halo-Vest）的应用：Halo-Vest早在50年代为牵引装置应用颈椎疾病引起颈椎不稳定，较其他牵引装置如牵引钳或Minerve石膏背心等传统的外固定方法，有较大的优越性.病人固定后，获得3维牢稳的固定.病人可以起坐、站立和行走，从而缩短病人卧床时间和避免其他并发症的发生.1.适应证年龄60岁以上，心肺功能欠佳者应慎用.⑴颈椎复位骨折、骨折脱位和半脱位等.⑵颈椎不稳定的外固定骨折脱位、类风湿关节炎、原发或转移肿瘤和以及不稳定的环枢椎结核等.2.Halo-Vest的结构头颅环-背心由3个主要部分组成，即halo环和颅钉、塑料背心、可调节的金属支柱藉以连接Halo环和背心.根据病人头颅和躯干的大小可选用不同的规格的Halo-Vest.要求安装时颅环至头皮距离约1~1.5cm为宜，塑料背心可按病人胸围尺寸来选择.其他附带的0件有颅钉、6角螺母、松紧螺旋扣、肩带和背心带等.3.Halo-Vest安装与固定颅环高压消毒备用.病人颅环安装处的头发剔去，皮肤刷洗消毒.病人术前给少量镇静药，平卧床上，头置于床缘外，可以薄板支撑头部.Halo应置于颅最大经线的下方，即眉弓上方1cm和耳廓顶上1cm.前头部的颅钉应固定在胃外1/3处上方1cm，后部颅钉应与前颅钉对角线位置上，相当耳下1.5cm处，选好颅钉固定点加以标记.局部消毒注射普鲁卡因，颅钉呈90刺入颅骨外板上，但切勿过深，应使颅环牢靠固定，以防止牵引时颅环向外滑脱.先将塑料背心后页置于病人后背，放好背心前页，用尼龙带将前后背心固定.通过旋转螺旋扣、肩带、胸带和背带将Halo环与背心相连.当Halo-Vest安装完毕后，拍颈椎正侧位片，必要时再调整Halo环的牵引方向和牵引力以达到预期固定的目的.