健康咨询描述:
扩张型心疾病如何治疗?
谁能告诉我哪个医院或哪个医生能有办法治疗扩张型心疾病?我将万分感谢!我的老伴患扩张型心疾病已有八年了(他现年68岁)。开始医生说他只能活三、四年,现实说明比原来估计的情况要好。但是我觉得这种病的前景不可能乐观,毕竟它是一种不治之症。我恳切的希望能给我老伴指出一条治疗之路。目前他的病情不是太好,经常发生心衰。请医生看,都说没什么办法,只有换心。我太担心了,这么大年纪,能行吗?还听说有“骨髓干细胞移植”,不知是否成熟?以上如果都不行,也只有保守治疗,目前因吃药太多,肾功能差、尿酸高等症状都随之而来,怎么办?总之,恳切希望能给我们解难,我将万分感谢
指导意见:
1.治疗原则
(1)保持正常休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食;
(2)防治心律失常和心功能不全;
(3)有栓塞史者作抗凝治疗;
(4)有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液;
(5)严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植,可以行心脏再同步治疗(CRT);
(6)对症、支持治疗;
2.心衰治疗
(1)必须十分强调休息及避免劳累,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。
(2)有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛,洋地黄类、利尿药有益;在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效。此时,需用襻利尿药,如呋塞米。扩血管药,如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始,注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。
(3)有心律失常,尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。
(4)对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
(5)对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上。
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